خبرونه

شاوخوا ۱.۲٪ خلک به د خپل ژوند په اوږدو کې د تایرایډ سرطان تشخیص شي. په تیرو ۴۰ کلونو کې، د امیجینګ پراخه کارونې او د ښی ستنې د پنکچر بایوپسي معرفي کولو له امله، د تایرایډ سرطان د کشف کچه د پام وړ لوړه شوې، او د تایرایډ سرطان پیښې درې چنده زیاتې شوې دي. د تایرایډ سرطان درملنه په تیرو ۵ څخه تر ۱۰ کلونو کې په چټکۍ سره پرمختګ کړی، د مختلفو نویو پروتوکولونو تنظیمي تصویب ترلاسه کړی دی.

د ماشومتوب په جریان کې د ایونیز کولو وړانګو سره مخ کیدل د پاپیلري تایرایډ سرطان سره خورا قوي تړاو درلود (له 1.3 څخه تر 35.1 قضیو / 10,000 اشخاصو کلونو پورې). یوه ډله ایزه څیړنه چې د 1986 کال د چرنوبل اټومي پیښې وروسته په اوکراین کې د 18 کلونو څخه کم عمر لرونکي 13,127 ماشومان د تایرایډ سرطان لپاره معاینه کړل، د تایرایډ سرطان ټولټال 45 قضیې وموندلې چې د تایرایډ سرطان لپاره د 5.25/Gy ډیر نسبي خطر سره. د ایونیز کولو وړانګو او د تایرایډ سرطان ترمنځ د خوراک غبرګون اړیکه هم شتون لري. څومره چې ځوان عمر کې د ایونیز کولو وړانګې ترلاسه شوې وي، د وړانګو پورې اړوند د تایرایډ سرطان د پراختیا خطر لوړ وي، او دا خطر د افشا کیدو وروسته نږدې 30 کاله دوام وکړ.

د تایرایډ سرطان لپاره ډیری د خطر عوامل نه بدلیدونکي دي: عمر، جنس، نژاد یا توکم، او د تایرایډ سرطان کورنۍ تاریخ د خطر وړاندوینې خورا مهم عوامل دي. عمر څومره چې زوړ وي، د پیښې کچه یې لوړه وي او د ژوندي پاتې کیدو کچه یې ټیټه وي. د تایرایډ سرطان په ښځو کې د نارینه وو په پرتله درې ځله ډیر عام دی، دا کچه چې په ټوله نړۍ کې تقریبا ثابته ده. د میډولري تایرایډ کارسنوما سره د 25٪ ناروغانو د جراثیمو په لیکه کې جینیاتي توپیر د میراثي څو انډروکرین تومور سنډرومونو ډول 2A او 2B سره تړاو لري. د ښه توپیر شوي تایرایډ سرطان سره د 3٪ څخه تر 9٪ پورې ناروغان میراثي وړتیا لري.

په ډنمارک کې د 8 ملیون څخه زیاتو اوسیدونکو تعقیب ښودلې چې غیر زهرجن نوډولر جایټر د تایرایډ سرطان د زیاتوالي خطر سره تړاو لري. د 843 ناروغانو په یوه وروستي کوهورټ مطالعې کې چې د یو اړخیز یا دوه اړخیز تایرایډ نوډول، جایټر، یا اتوماتیک تایرایډ ناروغۍ لپاره د تایرایډ جراحي لاندې وه، د سیرم تایروټروپین (TSH) لوړه کچه د تایرایډ سرطان سره تړاو درلود: د 0.06 mIU/L څخه ښکته د TSH کچه لرونکي 16٪ ناروغانو کې د تایرایډ سرطان رامینځته شوی، پداسې حال کې چې د TSH≥5 mIU/L سره 52٪ ناروغانو کې د تایرایډ سرطان رامینځته شوی.

هغه خلک چې د تایرایډ سرطان لري ډیری وختونه هیڅ نښې نلري. د 4 هیوادونو په 16 مرکزونو کې د تایرایډ سرطان سره د 1328 ناروغانو په اړه یوې مطالعې ښودلې چې یوازې 30٪ (183/613) د تشخیص په وخت کې نښې درلودې. هغه ناروغان چې د غاړې ډله، ډیسفګیا، د بهرني بدن احساس او د غږیدو احساس لري معمولا ډیر جدي ناروغه وي.

د تايرايډ سرطان په دوديز ډول د تايرايډ د لمس وړ نوډول په توګه وړاندې کېږي. د نړۍ په هغو سيمو کې چې د آيوډين کافي اندازه لري، په ښځو او نارينه وو کې د لمس وړ نوډولونو کې د تايرايډ سرطان پېښې په ترتيب سره شاوخوا 5٪ او 1٪ راپور شوي دي. اوس مهال، د تايرايډ سرطان شاوخوا 30٪ څخه تر 40٪ پورې د palpation له لارې موندل کېږي. نورې عامې تشخيصي لارې چارې د غير لمس وړ تايرايډ پورې اړوند عکس اخيستل دي (د مثال په توګه، د کاروټيد الټراساؤنډ، غاړه، نخاع، او سينې عکس اخيستل)؛ د هايپرتايرايډيزم يا هايپوتايرايډيزم لرونکي ناروغان چې نوډولونه يې نه دي لمس کړي د تايرايډ الټراساؤنډ ترلاسه کوي؛ هغه ناروغان چې د موجوده تايرايډ نوډولونو سره الټراساؤنډ تکرار شو؛ د جراحي وروسته د رنځپوهنيزو معاينې په ترڅ کې د پټ تايرايډ سرطان ناڅاپي کشف شو.

الټراساؤنډ د تایرایډ غدې د لمس وړ نوډولونو یا د تایرایډ غدې د نورو امیجینګ موندنو لپاره د ارزونې غوره طریقه ده. الټراساؤنډ د تایرایډ غدې د نوډولونو شمیر او ځانګړتیاوې او همدارنګه د لوړ خطر ځانګړتیاوې چې د ناوړه ناروغۍ خطر سره تړاو لري، لکه حاشیوي بې نظمۍ، د نقطې قوي ایکویک تمرکز، او د تایرایډ څخه بهر یرغل په ټاکلو کې خورا حساس دی.

په اوس وخت کې، د تایرایډ سرطان ډیر تشخیص او درملنه یوه ستونزه ده چې ډیری ډاکټران او ناروغان ورته ځانګړې پاملرنه کوي، او کلینیکان باید هڅه وکړي چې د ډیر تشخیص څخه مخنیوی وکړي. مګر دا توازن ترلاسه کول ستونزمن دي ځکه چې د پرمختللي، میټاسټیټیک تایرایډ سرطان سره ټول ناروغان نشي کولی د تایرایډ نوډولونه احساس کړي، او د ټیټ خطر لرونکي تایرایډ سرطان ټول تشخیصونه د مخنیوي وړ ندي. د مثال په توګه، کله ناکله د تایرایډ مایکروکارسینوما چې ممکن هیڅکله نښې یا مرګ ونه کړي د بې نظیر تایرایډ ناروغۍ لپاره د جراحي وروسته په هسټولوژیکي ډول تشخیص کیدی شي.

د لږ تر لږه برید کوونکي مداخلې درملنې لکه د الټراساؤنډ لارښود راډیو فریکونسی خلاصول، مایکروویو خلاصول او لیزر خلاصول د جراحي لپاره یو امید لرونکی بدیل وړاندې کوي کله چې د ټیټ خطر لرونکي تایرایډ سرطان درملنې ته اړتیا وي. که څه هم د دریو خلاصولو میتودونو د عمل میکانیزمونه یو څه توپیر لري، دوی په اصل کې د تومور انتخاب معیارونو، د تومور غبرګون، او د عملیاتو وروسته پیچلتیاو له مخې ورته دي. اوس مهال، ډیری ډاکټران موافق دي چې د لږترلږه برید کونکي مداخلې لپاره مثالی تومور ځانګړتیا د داخلي تایرایډ پیپلیري کارسنوما ده چې د 10 ملي میتر څخه کم قطر او د تودوخې حساس جوړښتونو لکه ټراچیا، مرۍ، او تکراري لارینجیل اعصابو څخه 5 ملي میتر څخه ډیر دی. د درملنې وروسته ترټولو عام پیچلتیا د نږدې تکراري لارینجیل اعصابو ته ناڅاپي تودوخې ټپ پاتې دی، چې پایله یې لنډمهاله خارښت دی. د شاوخوا جوړښتونو ته د زیان کمولو لپاره، سپارښتنه کیږي چې د هدف زخم څخه خوندي واټن پریږدئ.

یو شمیر مطالعاتو ښودلې چې د تایرایډ پیپلیري مایکرو کارسینوما په درملنه کې لږترلږه برید کوونکی مداخله ښه موثریت او خوندیتوب لري. که څه هم د ټیټ خطر لرونکي پیپلیري تایرایډ سرطان لپاره لږترلږه برید کوونکی مداخلې امید لرونکې پایلې ترلاسه کړې، ډیری مطالعې په چین، ایټالیا او سویلي کوریا کې متمرکزې وې او په چین، ایټالیا او سویلي کوریا متمرکزې وې. سربیره پردې، د لږترلږه برید کوونکی مداخلو او فعال څارنې کارولو ترمنځ مستقیم پرتله نه وه. له همدې امله، د الټراساؤنډ لارښود حرارتي خلاصول یوازې د ټیټ خطر لرونکي تایرایډ سرطان ناروغانو لپاره مناسب دي چې د جراحي درملنې لپاره نوماندان ندي یا څوک چې د درملنې دا اختیار غوره کوي.

په راتلونکي کې، د هغو ناروغانو لپاره چې د کلینیکي پلوه د پام وړ تایرایډ سرطان لري، د لږترلږه برید کونکي مداخلې درملنه ممکن د جراحي په پرتله د پیچلتیاوو کم خطر سره د درملنې بل انتخاب وي. له 2021 راهیسې، د تودوخې خلاصولو تخنیکونه د 38 ملي میتر (T1b~T2) څخه کم د تایرایډ سرطان ناروغانو درملنې لپاره کارول شوي چې د لوړ خطر ځانګړتیاوې لري. په هرصورت، پدې تیرو مطالعاتو کې د ناروغانو یوه کوچنۍ ډله (له 12 څخه تر 172 پورې) او د تعقیب لنډه موده (په اوسط ډول له 19.8 څخه تر 25.0 میاشتو پورې) شامله وه. له همدې امله، د کلینیکي پلوه مهم تایرایډ سرطان ناروغانو په درملنه کې د تودوخې خلاصولو ارزښت پوهیدو لپاره ډیرو څیړنو ته اړتیا ده.

جراحي د شکمن یا سایټولوژیکي پلوه تایید شوي توپیر لرونکي تایرایډ کارسنوما لپاره د درملنې اصلي میتود پاتې دی. د تایرایډیکټومي (لوبیکټومي او ټول تایرایډیکټومي) ترټولو مناسب ساحې په اړه جنجال شتون لري. هغه ناروغان چې د ټول تایرایډیکټومي څخه تیریږي د هغو کسانو په پرتله چې د لوبیکټومي څخه تیریږي د جراحي خطر سره مخ دي. د تایرایډ جراحي خطرونو کې د لارینجیل اعصابو تکرار زیان، هایپوپاراتایرویډیزم، د زخم پیچلتیاوې، او د تایرایډ هورمون بشپړولو اړتیا شامله ده. په تیرو وختونو کې، ټول تایرایډیکټومي د ټولو توپیر لرونکي تایرایډ سرطانونو لپاره غوره درملنه وه> 10 ملي میتر. په هرصورت، د آدم او نورو لخوا د 2014 کال یوه څیړنه وښودله چې د 10 ملي میتر څخه تر 40 ملي میتر پورې د پاپیلري تایرایډ سرطان لپاره د لوبیکټومي او ټول تایرایډیکټومي څخه تیر شوي ناروغانو ترمنځ د ژوندي پاتې کیدو او بیا راګرځیدو خطر کې د احصایوي پلوه د پام وړ توپیر شتون نلري پرته لدې چې کلینیکي لوړ خطر لرونکي ځانګړتیاوې ولري.

له همدې امله، اوس مهال، د یو اړخیز ښه توپیر لرونکي تایرایډ سرطان لپاره لوبیکټومي معمولا غوره ګڼل کیږي <40 ملي میتر. ټول تایرایډیکټومي عموما د ښه توپیر لرونکي تایرایډ سرطان لپاره د 40 ملي میتر یا لوی او دوه اړخیز تایرایډ سرطان لپاره سپارښتنه کیږي. که تومور سیمه ایز لمف نوډونو ته خپور شوی وي، د غاړې د مرکزي او اړخ لمف نوډونو تحلیل باید ترسره شي. یوازې هغه ناروغان چې د میډولري تایرایډ سرطان او ځینې ښه توپیر لرونکي لوی حجم تایرایډ سرطانونه لري، او همدارنګه هغه ناروغان چې د بهرني تایرایډ برید سره مخ دي، د مرکزي لمف نوډ تحلیل ته اړتیا لري. د میډولري تایرایډ سرطان ناروغانو لپاره د پروفیلیکټیک لیټرل سرویکل لمف نوډ تحلیل ممکن په پام کې ونیول شي. په شکمن میراثي میډولري تایرایډ کارسنوما لرونکو ناروغانو کې، د نورپینفرین، کلسیم، او پاراتیرایډ هورمون (PTH) پلازما کچه باید د جراحي دمخه ارزول شي ترڅو د MEN2A سنډروم وپیژندل شي او د ورک شوي فیوکروموسایټوما او هایپرپاراتیرایډیزم څخه مخنیوی وشي.

د اعصابو انټیوبیشن په عمده توګه د مناسب اعصابو مانیټر سره د نښلولو لپاره کارول کیږي ترڅو یو غیر مداخله هوایی لاره چمتو کړي او په larynx کې د عملیات دننه عضلاتو او اعصابو فعالیت وڅاري.

د EMG Endotracheal Tube محصول دلته کلیک وکړئ