خبرونه

د امیندوارۍ په جریان کې د وینې لوړ فشار کولی شي د ایکلامپسیا او وخت دمخه زیږون لامل شي او د مور او نوي زیږیدلي ماشوم د ناروغۍ او مړینې لوی لامل دی. د عامې روغتیا د یوې مهمې اقدام په توګه، د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) سپارښتنه کوي چې امیندواره میرمنې چې د کلسیم بشپړونکي خواړه ناکافي وي هره ورځ له ۱۰۰۰ څخه تر ۱۵۰۰ ملی ګرامه کلسیم بشپړ کړي. په هرصورت، د کلسیم د نسبتا پیچلي ضمیمې له امله، د دې سپارښتنې پلي کول د قناعت وړ ندي.

په هند او تنزانیا کې د امریکا د هارورډ د عامې روغتیا د ښوونځي د پروفیسور وافي فوزي لخوا په تصادفي ډول کنټرول شوي آزموینو کې وموندل شوه چې د امیندوارۍ پرمهال د کلسیم د ټیټ دوز اضافه کول د پری ایکلامپسیا خطر کمولو کې د لوړ دوز کلسیم د اضافه کولو څخه بد نه وو. د وخت څخه مخکې زیږون د خطر کمولو په برخه کې، د هند او تنزانیا آزموینو متضاد پایلې درلودې.

په دوو ازموینو کې ۱۱۰۰۰ ګډونوال شامل وو چې عمرونه یې له ۱۸ کلونو څخه کم وو، د امیندوارۍ عمر د نومبر ۲۰۱۸ څخه تر فبروري ۲۰۲۲ (هند) او مارچ ۲۰۱۹ څخه تر مارچ ۲۰۲۲ (تنزانیا) پورې وو. د ۲۰ اونیو په عمر کې د لومړي ځل لپاره میندې چې تمه کیده د زیږون وروسته تر ۶ اونیو پورې د آزموینې په ساحه کې ژوند وکړي، په تصادفي ډول د زیږون پورې د ټیټ کلسیم ضمیمه (۵۰۰ ملی ګرامه هره ورځ +۲ پلیسبو ګولۍ) یا د لوړ کلسیم ضمیمه (۱۵۰۰ ملی ګرامه هره ورځ) ته ۱:۱ ورکړل شوې وه. لومړني پای ټکي پری ایکلامپسیا او له وخت څخه مخکې زیږون (دوه ګونی پای ټکي) وو. ثانوي پای ټکي د امیندوارۍ پورې اړوند لوړ فشار، د شدیدو څرګندونو سره پری ایکلامپسیا، د امیندوارۍ پورې اړوند مړینه، مړ زیږون، مړ زیږون، د زیږون ټیټ وزن، د امیندوارۍ عمر لپاره کوچنی، او د ۴۲ ورځو دننه د نوي زیږون مړینه شامله وه. د خوندیتوب پای ټکي د امیندوارۍ میرمنو روغتون ته وړل (د زیږون پرته د نورو دلیلونو لپاره) او په دریم درې میاشتنۍ کې شدید انیمیا شامل وو. د غیر کمترۍ حاشیې په ترتیب سره د 1.54 (پریکلامپسیا) او 1.16 (د وخت څخه مخکې زیږون) نسبي خطرونه وو.

د پری ایکلامپسیا لپاره، د هند په آزموینې کې د 1500 ملی ګرامه ګروپ په پرتله د 500 ملی ګرامه مجموعي پیښې په ترتیب سره 3.0٪ او 3.6٪ وې (RR، 0.84؛ 95٪ CI، 0.68~1.03)؛ د تانزانیا په آزموینې کې، پیښې په ترتیب سره 3.0٪ او 2.7٪ وې (RR، 1.10؛ 95٪ CI، 0.88~1.36). دواړو آزموینو ښودلې چې د پری ایکلامپسیا خطر د 1500 ملی ګرامه ګروپ په پرتله د 500 ملی ګرامه ګروپ کې بدتر نه و.

د وخت نه مخکې زیږون لپاره، په هندي محاکمه کې، د 1500 ملی ګرامه ګروپ په پرتله د 500 ملی ګرامه پیښې په ترتیب سره 11.4٪ او 12.8٪ وې (RR، 0.89؛ 95٪ CI، 0.80~0.98)، غیر کمتري د 1.54 د حد ارزښت دننه رامینځته شوه؛ د تنزانیا په محاکمه کې، د وخت نه مخکې زیږون کچه په ترتیب سره 10.4٪ او 9.7٪ وه (RR، 1.07؛ 95٪ CI، 0.95~1.21)، د 1.16 د غیر کمتري حد ارزښت څخه ډیره وه، او غیر کمتري تایید نه شوه.

په ثانوي او خوندیتوب دواړو پایلو کې، هیڅ داسې شواهد شتون نلري چې د 1500 ملی ګرامه ګروپ د 500 ملی ګرامه ګروپ څخه غوره و. د دواړو ازموینو د پایلو میټا تحلیل د 500 ملی ګرامه او 1500 ملی ګرامه ګروپونو ترمنځ د پری ایکلامپسیا، د وخت څخه مخکې زیږون خطر، او ثانوي او خوندیتوب پایلو کې هیڅ توپیر ونه موند.

دا څیړنه د امیندواره میرمنو کې د کلسیم د ضمیمې د مخنیوي لپاره د عامې روغتیا په مهمې مسلې تمرکز وکړ، او په دوه هیوادونو کې په ورته وخت کې یو لوی تصادفي کنټرول شوی آزموینه ترسره کړه ترڅو د کلسیم د ضمیمې د غوره اغیزمن دوز مهم مګر لاهم ناڅرګنده ساینسي پوښتنې ته ځواب ووایی. څیړنه یو سخت ډیزاین، لوی نمونې اندازه، دوه ګونی ړانده پلیسبو، غیر کمترۍ فرضیه، او د پری ایکلامپسیا او د وخت دمخه زیږون دوه کلیدي کلینیکي پایلې درلودې لکه د دوه ګوني پای ټکي، چې د زیږون وروسته تر 42 ورځو پورې تعقیب شوي. په ورته وخت کې، د اجرا کیفیت لوړ و، د تعقیب له لاسه ورکولو کچه خورا ټیټه وه (99.5٪ د امیندوارۍ پایلې تعقیب، هند، 97.7٪ تنزانیا)، او اطاعت خورا لوړ و: د اطاعت منځنۍ سلنه 97.7٪ وه (هند، 93.2-99.2 انټرکوارټیل وقفه)، 92.3٪ (تنزانیا، 82.7-97.1 انټرکوارټیل وقفه).

کلسیم د جنین د ودې او پرمختګ لپاره یو اړین غذايي مواد دی، او په امیندواره میرمنو کې د کلسیم غوښتنه د عمومي نفوس په پرتله زیاتیږي، په ځانګړې توګه د امیندوارۍ په وروستیو کې کله چې جنین په چټکۍ سره وده کوي او د هډوکو معدني کول لوړیږي، ډیر کلسیم اضافه کولو ته اړتیا لري. د کلسیم ضمیمه کولی شي په امیندواره میرمنو کې د پاراتایرویډ هورمون او د انټرا سیلولر کلسیم غلظت هم کم کړي، او د وینې رګونو او رحم د نرم عضلاتو انقباض کم کړي. د پلیسبو کنټرول شوي ازموینو ښودلې چې د امیندوارۍ په جریان کې د لوړ خوراک کلسیم ضمیمه (> 1000 ملی ګرامه) د پری ایکلامپسیا خطر له 50٪ څخه ډیر او د وخت دمخه زیږون خطر 24٪ کم کړی، او دا کمښت په هغو خلکو کې حتی ډیر ښکاري چې د کم کلسیم مصرف لري. له همدې امله، د نړیوال روغتیا سازمان (WHO) لخوا د نومبر 2018 کې خپور شوی "د امیندوارۍ په جریان کې د کلسیم ضمیمه کولو لپاره د پری ایکلامپسیا او د هغې پیچلتیاو مخنیوي لپاره وړاندیز شوي سپارښتنې" کې، دا سپارښتنه کیږي چې هغه خلک چې د کم کلسیم مصرف لري باید هره ورځ د 1500 څخه تر 2000 ملی ګرامه سره کلسیم ضمیمه کړي، په دریو شفاهي دوزونو ویشل شوي، او د پری ایکلامپسیا مخنیوي لپاره د اوسپنې اخیستلو ترمنځ څو ساعته. د امیندواره میرمنو لپاره د کلسیم د بشپړولو په اړه د چین د متخصصینو اجماع، چې د ۲۰۲۱ کال په می کې خپره شوه، سپارښتنه کوي چې هغه امیندواره میرمنې چې د کلسیم کم مصرف لري، د زیږون پورې هره ورځ ۱۰۰۰ ~ ۱۵۰۰ ملی ګرامه کلسیم ضمیمه کړي.

په اوس وخت کې، یوازې څو هیوادونو او سیمو د امیندوارۍ په جریان کې د کلسیم د لوی خوراک معمول ضمیمه پلي کړې ده، دلیلونه یې د کلسیم د خوراک لوی مقدار، د تیرولو لپاره ستونزمن، د ادارې پیچلي پلان (په ورځ کې درې ځله، او د اوسپنې څخه جلا کولو ته اړتیا لري)، او د درملو اطاعت کم شوی دی؛ په ځینو سیمو کې، د محدودو سرچینو او لوړ لګښتونو له امله، کلسیم ترلاسه کول اسانه ندي، نو د کلسیم د لوی خوراک ضمیمه کولو امکان اغیزمن کیږي. په کلینیکي آزموینو کې چې د امیندوارۍ په جریان کې د ټیټ خوراک کلسیم ضمیمه سپړنه کوي (ډیری یې هره ورځ 500 ملی ګرامه)، که څه هم د پلیسبو سره پرتله کیږي، د کلسیم د ضمیمه کولو ګروپ کې د پری ایکلامپسیا خطر کم شوی (RR، 0.38؛ 95٪ CI، 0.28 ~ 0.52)، مګر دا اړینه ده چې د څیړنې د لوړ خطر تعصب شتون څخه خبر اوسئ [3]. په یوه کوچنۍ کلینیکي آزموینې کې چې د ټیټ دوز او لوړ دوز کلسیم ضمیمه پرتله کوي، د پری ایکلامپسیا خطر د ټیټ دوز ګروپ په پرتله د لوړ دوز ګروپ کې کم شوی ښکاري (RR, 0.42; 95% CI, 0.18~0.96); د وخت څخه مخکې زیږون خطر کې هیڅ توپیر نه و (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08).