د پلیسبو اغیز د انسان په بدن کې د روغتیا ښه والي احساس ته اشاره کوي چې د مثبتو تمو له امله د غیر مؤثره درملنې ترلاسه کولو پرمهال رامینځته کیږي، پداسې حال کې چې د پلیسبو ضد اغیز د فعال درملو ترلاسه کولو پرمهال د منفي تمو له امله رامینځته شوي اغیزمنتوب کې کمښت دی، یا د پلیسبو ترلاسه کولو پرمهال د منفي تمو له امله د اړخیزو اغیزو پیښې، کوم چې ممکن د حالت خرابیدو لامل شي. دوی معمولا په کلینیکي درملنې او څیړنو کې شتون لري، او کولی شي د ناروغ اغیزمنتوب او پایلو اغیزه وکړي.
د پلیسبو اغیز او د پلیسبو ضد اغیز هغه اغیزې دي چې په ترتیب سره د ناروغانو د خپل روغتیا حالت په اړه د مثبت او منفي تمو له امله رامینځته کیږي. دا اغیزې په مختلفو کلینیکي چاپیریالونو کې واقع کیدی شي، پشمول د کلینیکي تمرین یا آزموینو کې د درملنې لپاره د فعالو درملو یا پلیسبو کارول، د باخبره رضایت ترلاسه کول، د طبي اړوند معلوماتو چمتو کول، او د عامې روغتیا د ترویج فعالیتونه ترسره کول. د پلیسبو اغیز د مناسبو پایلو لامل کیږي، پداسې حال کې چې د پلیسبو ضد اغیز زیانمنونکي او خطرناک پایلې لامل کیږي.
د مختلفو ناروغانو ترمنځ د درملنې غبرګون او د پریزنټیشن نښو کې توپیرونه په جزوي ډول د پلیسبو او انټي پلیسبو اغیزو ته منسوب کیدی شي. په کلینیکي عمل کې، د پلیسبو اغیزو فریکونسي او شدت ټاکل ګران دي، پداسې حال کې چې د تجربوي شرایطو لاندې، د پلیسبو اغیزو فریکونسي او شدت لړۍ پراخه ده. د مثال په توګه، د درد یا رواني ناروغۍ درملنې لپاره په ډیری دوه ګونی ړانده کلینیکي آزموینو کې، د پلیسبو غبرګون د فعالو درملو سره ورته دی، او تر 19٪ پورې لویانو او 26٪ زړو ګډونوالو چې پلیسبو ترلاسه کړی د اړخیزو اغیزو راپور ورکړی. سربیره پردې، په کلینیکي آزموینو کې، تر 1/4 پورې ناروغانو چې پلیسبو ترلاسه کړی د اړخیزو اغیزو له امله یې د درملو اخیستل بند کړي، دا وړاندیز کوي چې د پلیسبو ضد اغیز ممکن د فعال درملو بندولو یا ضعیف اطاعت لامل شي.
د پلیسبو او ضد پلیسبو اغیزو عصبي بیولوژیکي میکانیزمونه
د پلیسبو اغیز د ډیرو موادو د خوشې کیدو سره تړاو ښودل شوی، لکه انډوجینس اوپیوایډز، کینابینوایډز، ډوپامین، اکسیټوسین، او واسوپریسین. د هرې مادې عمل د هدف سیسټم (لکه درد، حرکت، یا معافیت سیسټم) او ناروغیو (لکه د مفصلونو یا پارکنسن ناروغي) په لور دی. د مثال په توګه، د ډوپامین خوشې کیدل د پارکنسن ناروغۍ په درملنه کې د پلیسبو اغیز کې ښکیل دي، مګر د اوږدمهاله یا حاد درد په درملنه کې د پلیسبو اغیز کې نه.
په تجربه کې د لفظي وړاندیز له امله رامینځته شوي درد شدت (د پلیسبو ضد اغیز) ښودل شوی چې د نیوروپپټایډ کولیسیسټوکینین لخوا منځګړیتوب شوی او د پروګلوټامایډ لخوا بند کیدی شي (کوم چې د کولیسیسټوکینین ډول A او ډول B ریسیپټر مخالف دی). په صحي اشخاصو کې، د دې ژبې هڅول شوی هایپرالجیزیا د هایپوتالامیک پیټیوټري اډرینال محور د زیات فعالیت سره تړاو لري. د بینزودیازپین درمل ډایزاپام کولی شي د هایپوتالامیک پیټیوټري اډرینال محور د هایپرالجیزیا او هایپرتالجیزیا سره مخالفت وکړي، دا وړاندیز کوي چې اضطراب پدې پلیسبو ضد اغیزو کې ښکیل دی. په هرصورت، الانین کولی شي هایپرتالجیزیا بند کړي، مګر نشي کولی د هایپوتالامیک پیټیوټري اډرینال محور ډیر فعالیت بند کړي، دا وړاندیز کوي چې د کولیسیسټوکینین سیسټم د پلیسبو ضد اغیزې هایپرتالجیزیا برخه کې ښکیل دی، مګر د اضطراب برخه کې نه. د پلیسبو او انټي پلیسبو اغیزو باندې د جینیات اغیزه د ډوپامین، اوپیوایډ، او انډوجینس کینابینوئډ جینونو کې د واحد نیوکلیوټایډ پولیمورفیزمونو هاپلوټائپونو سره تړاو لري.
د ۲۰ فعال نیورو امیجینګ مطالعاتو د ګډونوال کچې میټا تحلیل چې ۶۰۳ صحتمند ګډونوال پکې شامل وو ښودلې چې د درد سره تړلې پلیسبو اغیز یوازې د درد پورې اړوند فعال امیجینګ څرګندونو باندې لږ اغیزه درلوده (چې د نیوروجینک درد لاسلیکونو په نوم یادیږي). د پلیسبو اغیز ممکن د دماغ شبکو په څو کچو کې رول ولوبوي، کوم چې احساسات هڅوي او د څو اړخیزه موضوعي درد تجربو باندې د دوی اغیز. د دماغ او نخاعي رګ امیجینګ ښیې چې د پلیسبو ضد اغیز د نخاعي رګ څخه دماغ ته د درد سیګنال لیږد کې زیاتوالي لامل کیږي. د پلیسبو کریمونو ته د ګډونوالو د غبرګون ازموینې لپاره تجربه کې، دا کریمونه د درد لامل په توګه تشریح شوي او د لوړ یا ټیټ قیمت په توګه لیبل شوي. پایلو ښودلې چې په دماغ او نخاعي رګ کې د درد لیږد سیمې هغه وخت فعالې شوې کله چې خلک تمه لري د لوړ قیمت کریمونو سره د درملنې ترلاسه کولو وروسته ډیر شدید درد تجربه کړي. په ورته ډول، ځینو تجربو د تودوخې له امله رامینځته شوي درد ازموینه کړې چې د قوي اوپیوایډ درملو ریمیفینټینیل لخوا راحت کیدی شي؛ د ګډونوالو په منځ کې چې باور یې درلود چې ریمیفینټینیل بند شوی و، هپپوکیمپس فعال شوی و، او د پلیسبو ضد اغیز د درملو اغیزمنتوب بند کړی و، وړاندیز کوي چې فشار او حافظه پدې اغیز کې ښکیل وو.
تمې، د ژبې اشارې، او د چوکاټ اغیزې
د مالیکولي پیښو او عصبي شبکې بدلونونه چې د پلیسبو او انټي پلیسبو اغیزې لاندې دي د دوی د تمه شوي یا وړاندوینې وړ راتلونکي پایلو لخوا منځګړیتوب کیږي. که چیرې تمه پوره شي، نو دا تمه بلل کیږي؛ تمې د ادراک او ادراک کې بدلونونو لخوا اندازه کیدی شي او اغیزمن کیدی شي. تمې په مختلفو لارو رامینځته کیدی شي، پشمول د درملو اغیزو او اړخیزو اغیزو پخوانۍ تجربې (لکه د درملو وروسته د درد کمولو اغیزې)، شفاهي لارښوونې (لکه خبر ورکول چې یو ځانګړی درمل کولی شي درد کم کړي)، یا ټولنیز مشاهدات (لکه د ورته درملو اخیستو وروسته په نورو کې د نښو راحت مستقیم مشاهده کول). په هرصورت، ځینې تمې او پلیسبو او انټي پلیسبو اغیزې نشي درک کیدی. د مثال په توګه، موږ ممکن په مشروط ډول د پښتورګو د لیږد لاندې ناروغانو کې د معافیت ضد غبرګونونه رامینځته کړو. د ثبوت طریقه دا ده چې ناروغانو ته بې طرفه محرکات پلي کړئ چې مخکې د معافیت ضد درملو سره یوځای شوي وي. یوازې د بې طرفه محرک کارول د T حجرو تکثیر هم کموي.
په کلینیکي ترتیباتو کې، تمې د درملو د تشریح کولو یا د "چوکاټ" کارولو له لارې اغیزمن کیږي. د جراحي وروسته، د ماسک شوي ادارې په پرتله چیرې چې ناروغ د ادارې وخت څخه خبر نه وي، که چیرې هغه درملنه چې تاسو به یې د مورفین اداره کولو پرمهال ترلاسه کوئ دا په ګوته کوي چې دا کولی شي په مؤثره توګه درد کم کړي، دا به د پام وړ ګټې راوړي. د اړخیزو اغیزو لپاره مستقیم اشارې هم پخپله پوره کیدی شي. په یوه څیړنه کې هغه ناروغان شامل وو چې د زړه ناروغۍ او لوړ فشار لپاره د بیټا بلاکر ایټینولول سره درملنه شوي وو، او پایلو ښودلې چې د جنسي اړخیزو اغیزو او د عضوي اختلال پیښې په هغو ناروغانو کې 31٪ وې چې په قصدي ډول د احتمالي اړخیزو اغیزو څخه خبر شوي وو، پداسې حال کې چې دا پیښې یوازې 16٪ وې په هغو ناروغانو کې چې د اړخیزو اغیزو څخه خبر نه وو. په ورته ډول، د هغو ناروغانو په منځ کې چې د پروسټات د نرم زیاتوالي له امله فیناسټرایډ اخیستی و، 43٪ هغه ناروغان چې په ښکاره ډول د جنسي اړخیزو اغیزو څخه خبر شوي وو د اړخیزو اغیزو تجربه کوي، پداسې حال کې چې د هغو ناروغانو په منځ کې چې د جنسي اړخیزو اغیزو څخه خبر نه وو، دا تناسب 15٪ و. په یوه څیړنه کې د سالنډۍ ناروغان شامل وو چې د نیبول شوي مالګین تنفس کوي او خبر شوي وو چې دوی الرجین تنفس کوي. پایلو وښودله چې شاوخوا نیمایي ناروغانو د تنفسي ستونزو، د هوا د لارې مقاومت زیاتیدو او د سږو ظرفیت کمیدو تجربه وکړه. د سالنډۍ ناروغانو په منځ کې چې د برونکوکانسټریکټرونو تنفس یې کاوه، هغه کسان چې د برونکوکانسټریکټرونو په اړه معلومات ورکړل شوي وو د هغو کسانو په پرتله چې د برونکوډیلیټرونو په اړه معلومات ورکړل شوي وو، د تنفسي لارې سخت تکلیف او د هوا د لارې مقاومت ډیر تجربه کړ.
سربیره پردې، د ژبې له امله تمې کولی شي د درد، خارش او زړه بدوالي په څیر ځانګړي نښې نښانې رامینځته کړي. د ژبې له وړاندیز وروسته، د ټیټ شدت درد پورې اړوند محرکات د لوړ شدت درد په توګه درک کیدی شي، پداسې حال کې چې د تمایل محرکات د درد په توګه درک کیدی شي. د نښو د رامینځته کولو یا زیاتولو سربیره، منفي تمې هم کولی شي د فعالو درملو اغیزمنتوب کم کړي. که چیرې دا غلط معلومات چې درمل به د درد کمولو پرځای نور هم زیات کړي، د محلي درد وژونکو اغیز بند کیدی شي. که چیرې د 5-هایډروکسیټریپټامین ریسیپټر اګونیسټ ریزیټریپټاین په غلطۍ سره د پلیسبو په توګه لیبل شي، نو دا کولی شي د میګرین بریدونو په درملنه کې د هغې اغیزمنتوب کم کړي؛ په ورته ډول، منفي تمې کولی شي د تجربوي هڅول شوي درد په اړه د اوپیوایډ درملو د درد وژونکي اغیز هم کم کړي.
په پلیسبو او ضد پلیسبو اغیزو کې د زده کړې میکانیزمونه
زده کړه او کلاسیک کنډیشن دواړه د پلیسبو او انټي پلیسبو اغیزو کې دخیل دي. په ډیری کلینیکي حالتونو کې، هغه بې طرفه محرکات چې دمخه د کلاسیک کنډیشن له لارې د درملو ګټور یا زیان رسونکي اغیزو سره تړاو لري کولی شي په راتلونکي کې د فعال درملو کارولو پرته ګټې یا اړخیزې اغیزې رامینځته کړي.
د مثال په توګه، که چیرې چاپیریالي یا د خوند نښې په مکرر ډول د مورفین سره یوځای شي، نو د مورفین پرځای د پلیسبو سره کارول شوي ورته نښې لاهم کولی شي د درد کمولو اغیزې رامینځته کړي. د psoriasis ناروغانو کې چې د کم شوي دوز ګلوکوکورټیکوایډز او پلیسبو (د ډوز غزولو پلیسبو په نوم یادیږي) وقفه کارول شوي، د psoriasis د تکرار کچه د هغو ناروغانو سره ورته وه چې د بشپړ دوز ګلوکوکورټیکوایډ درملنې ترلاسه کوي. د هغو ناروغانو کنټرول ګروپ کې چې د کورټیکوسټرایډ کمولو ورته رژیم ترلاسه کړی مګر په وقفو کې یې پلیسبو نه دی ترلاسه کړی، د تکرار کچه د دوز دوام پلیسبو درملنې ګروپ په پرتله درې چنده لوړه وه. د اوږدمهاله بې خوبۍ درملنې او د پاملرنې کمښت هایپرایکټیویټي اختلال سره د ماشومانو لپاره د امفیتامینونو کارولو کې ورته کنډیشن اغیزې راپور شوي.
د درملنې پخوانۍ تجربې او د زده کړې میکانیزمونه هم د پلیسبو ضد اغیز چلوي. د هغو میرمنو په منځ کې چې د سینې سرطان له امله کیموتراپي ترلاسه کوي، د دوی 30٪ به د چاپیریالي نښو سره د مخ کیدو وروسته تمه شوي زړه بدوالی ولري (لکه روغتون ته راتلل، د طبي کارمندانو سره لیدنه، یا د انفیوژن خونې ته ورته خونې ته ننوتل) چې د افشا کیدو دمخه بې طرفه وو مګر د انفیوژن سره تړاو درلود. هغه نوي زیږیدلي ماشومان چې د وینی پنکچر تکرار کړی وي سمدلاسه د وینی پنکچر دمخه د دوی د پوټکي د الکولو پاکولو پرمهال ژړا او درد ښیې. د سالنډۍ ناروغانو ته په مهر شوي کانټینرونو کې الرجین ښودل کولی شي د سالنډۍ حملې رامینځته کړي. که چیرې یو مایع چې یو ځانګړی بوی لري مګر د ګټورو بیولوژیکي اغیزو پرته مخکې د فعال درملو سره د پام وړ اړخیزو اغیزو (لکه ټرای سایکلیک ضد ضد درملو) سره یوځای شوی وي، د پلیسبو سره د دې مایع کارول هم کولی شي اړخیزې اغیزې رامینځته کړي. که چیرې بصري نښې (لکه رڼا او انځورونه) دمخه د تجربوي هڅول شوي درد سره یوځای شوي وي، نو یوازې د دې بصري نښو کارول کولی شي په راتلونکي کې درد رامینځته کړي.
د نورو د تجربو پوهیدل هم کولی شي د پلیسبو او انټي پلیسبو اغیزو لامل شي. د نورو څخه د درد کمولو لیدل هم کولی شي د پلیسبو انالجیسک اغیز رامینځته کړي، کوم چې د درملنې دمخه د ځان لخوا ترلاسه شوي انالجیسک اغیزې سره ورته دی. تجربوي شواهد شتون لري چې وړاندیز کوي چې ټولنیز چاپیریال او مظاهرې کولی شي اړخیزې اغیزې رامینځته کړي. د مثال په توګه، که ګډونوال د نورو خلکو د پلیسبو د اړخیزو اغیزو راپور ورکولو شاهد وي، د غیر فعال مرهم کارولو وروسته درد راپور کړي، یا د "احتمالي زهرجن" په توګه تشریح شوي داخلي هوا تنفس کړي، دا کولی شي د ورته پلیسبو، غیر فعال مرهم، یا داخلي هوا سره مخ شوي ګډونوالو کې هم اړخیزې اغیزې رامینځته کړي.
ډله ییزې رسنۍ او غیر مسلکي رسنۍ راپورونه، له انټرنیټ څخه ترلاسه شوي معلومات، او د نورو علایم لرونکو خلکو سره مستقیم تماس ټول کولی شي د پلیسبو ضد غبرګون ته وده ورکړي. د مثال په توګه، د سټیټینونو په وړاندې د منفي عکس العملونو راپور ورکولو کچه د سټیټینونو په اړه د منفي راپور ورکولو شدت سره تړاو لري. یو ځانګړی روښانه مثال شتون لري چیرې چې د راپور شوي منفي پیښو شمیر 2000 ځله زیات شو وروسته له هغه چې منفي رسنیو او تلویزیون راپورونو د تایرایډ درملو په فورمول کې زیان رسونکي بدلونونه په ګوته کړل، او یوازې په منفي راپورونو کې ذکر شوي ځانګړي نښې پکې شاملې وې. په ورته ډول، وروسته له هغه چې عامه ترویج د ټولنې اوسیدونکي په غلطۍ سره باور وکړي چې دوی د زهرجنو موادو یا خطرناکو کثافاتو سره مخ دي، د تصور شوي افشا کیدو سره منسوب نښې نښانې ډیریږي.
د پلیسبو او انټي پلیسبو اغیزې په څیړنه او کلینیکي تمرین باندې
دا ممکن ګټوره وي چې معلومه شي چې څوک د درملنې په پیل کې د پلیسبو او ضد پلیسبو اغیزو سره مخ دي. د دې غبرګونونو پورې اړوند ځینې ځانګړتیاوې اوس مهال پیژندل شوي، مګر راتلونکي څیړنې کولی شي د دې ځانګړتیاو لپاره غوره تجربوي شواهد چمتو کړي. خوشبیني او د وړاندیز لپاره حساسیت د پلیسبو غبرګون سره نږدې تړاو نلري. داسې شواهد شتون لري چې وړاندیز وکړي چې د پلیسبو ضد اغیز ډیر احتمال لري په هغو ناروغانو کې پیښ شي چې ډیر اندیښمن دي، دمخه یې د نامعلوم طبي دلیلونو نښې نښانې تجربه کړې وي، یا د فعالو درملو اخیستونکو په مینځ کې د پام وړ رواني تکلیف لري. اوس مهال د پلیسبو یا ضد پلیسبو اغیزو کې د جنسیت رول په اړه هیڅ روښانه شواهد شتون نلري. امیجنگ، د څو جین خطر، د جینوم پراخه اتحادیې مطالعات، او دوه ګوني مطالعات ممکن د دې روښانه کولو کې مرسته وکړي چې څنګه د دماغ میکانیزمونه او جینیات د بیولوژیکي بدلونونو لامل کیږي چې د پلیسبو او ضد پلیسبو اغیزو لپاره اساس په توګه کار کوي.
د ناروغانو او کلینیکي ډاکټرانو ترمنځ تعامل کولی شي د پلیسبو اغیزو احتمال او د پلیسبو او فعالو درملو ترلاسه کولو وروسته د راپور شوي اړخیزو اغیزو باندې اغیزه وکړي. په کلینیکي ډاکټرانو د ناروغانو باور او د دوی ښې اړیکې، او همدارنګه د ناروغانو او ډاکټرانو ترمنځ صادقانه اړیکه، د نښو کمولو لپاره ثابته شوې ده. له همدې امله، هغه ناروغان چې باور لري چې ډاکټران خواخوږي لري او د عام زکام نښې راپور ورکوي د هغو کسانو په پرتله چې باور لري چې ډاکټران خواخوږي نه لري نرم او لنډ وخت لري؛ هغه ناروغان چې باور لري چې ډاکټران خواخوږي لري د التهاب د عصبي شاخصونو کمښت هم تجربه کوي، لکه انټرلیوکین-8 او نیوټروفیل شمیر. د کلینیکي ډاکټرانو مثبت تمې هم د پلیسبو اغیز کې رول لوبوي. د غاښونو ایستلو وروسته د انستیزیا درد وژونکو او پلیسبو درملنې پرتله کولو یوه کوچنۍ څیړنه ښیې چې ډاکټران پوهیدل چې هغه ناروغان چې درد وژونکي درمل ترلاسه کوي د درد له لوی راحت سره تړاو لري.
که موږ غواړو د پلیسبو اغیزې څخه د درملنې پایلو ښه کولو لپاره کار واخلو پرته له دې چې د پلارني چلند غوره کړو، یوه لاره دا ده چې درملنه په واقعیتي مګر مثبت ډول تشریح کړو. د معالجوي ګټو د تمو لوړول د مورفین، ډیازپام، ژور دماغ محرک، د ریمیفینتانیل د رګونو له لارې اداره کولو، د لیډوکاین سیمه ایز اداره کولو، تکمیلي او مدغم درملنې (لکه ایکیوپنکچر)، او حتی جراحي ته د ناروغ غبرګون ښه کولو لپاره ښودل شوي.
د ناروغانو د تمو څېړنه په کلینیکي تمرین کې د دې تمو د شاملولو لپاره لومړی ګام دی. کله چې د متوقع کلینیکي پایلو ارزونه کوئ، له ناروغانو څخه غوښتل کیدی شي چې د دوی د متوقع درملنې ګټو ارزولو لپاره د 0 (هیڅ ګټه نه) څخه تر 100 (اعظمي تصور وړ ګټه) پیمانه وکاروي. د زړه د جراحي لپاره د دوی د تمو په پوهیدو کې ناروغانو سره مرسته کول د جراحي وروسته په 6 میاشتو کې د معلولیت پایلې کموي؛ د معدې دننه جراحي دمخه ناروغانو ته د مقابلې ستراتیژیو په اړه لارښوونې چمتو کول د جراحي وروسته درد او انستیزیا درملو دوز (50٪) د پام وړ کموي. د دې چوکاټ اغیزو کارولو لارې نه یوازې ناروغانو ته د درملنې مناسبیت تشریح کول، بلکه د هغو ناروغانو تناسب تشریح کول هم شامل دي چې له هغې څخه ګټه پورته کوي. د مثال په توګه، ناروغانو ته د درملو اغیزمنتوب ټینګار کول کولی شي د جراحي وروسته درد ضد درملو اړتیا کمه کړي چې ناروغان کولی شي ځان کنټرول کړي.
په کلینیکي عمل کې، ممکن د پلیسبو اغیزې کارولو لپاره نورې اخلاقي لارې شتون ولري. ځینې مطالعې د "خلاص لیبل پلیسبو" میتود اغیزمنتوب ملاتړ کوي، چې پکې د فعال درملو سره د پلیسبو اداره کول او په صادقانه توګه ناروغانو ته خبر ورکول شامل دي چې د پلیسبو اضافه کول د فعال درملو ګټورو اغیزو لوړولو لپاره ثابت شوي، په دې توګه د هغې اغیزمنتوب لوړوي. سربیره پردې، دا ممکنه ده چې د فعال درملو اغیزمنتوب د کنډیشن کولو له لارې وساتئ پداسې حال کې چې په تدریجي ډول خوراک کم کړئ. د عملیاتو ځانګړې طریقه دا ده چې درمل د حسي اشارو سره یوځای کړئ، کوم چې په ځانګړي ډول د زهرجن یا روږدي درملو لپاره ګټور دی.
برعکس، اندېښمن معلومات، غلط باورونه، بدبینانه تمې، پخوانۍ منفي تجربې، ټولنیز معلومات، او د درملنې چاپیریال کولی شي د جانبي عوارضو لامل شي او د علایمو او تسکین ورکوونکې درملنې ګټې کمې کړي. د فعالو درملو غیر مشخص اړخیزې اغیزې (متوقع، متفاوت، دوز خپلواک، او د باور وړ تکثیر وړتیا) عام دي. دا اړخیزې اغیزې کولی شي د ناروغانو د درملنې پلان (یا د بندولو پلان) ته د ضعیف اطاعت لامل شي چې د ډاکټر لخوا وړاندیز شوي، دوی اړتیا لري چې بل درمل ته لاړ شي یا د دې اړخیزو اغیزو درملنې لپاره نور درمل اضافه کړي. که څه هم موږ د دواړو ترمنځ د روښانه اړیکې ټاکلو لپاره ډیرو څیړنو ته اړتیا لرو، دا غیر مشخص اړخیزې اغیزې ممکن د پلیسبو ضد اغیزې له امله رامینځته شي.
دا ممکن ګټوره وي چې ناروغ ته د جانبي عوارضو تشریح کول پداسې حال کې چې ګټې یې هم روښانه کوي. دا ممکن هم ګټوره وي چې جانبي عوارض په ملاتړي ډول تشریح کړئ نه په غولوونکي ډول. د مثال په توګه، ناروغانو ته د جانبي عوارضو پرته د ناروغانو تناسب تشریح کول، د جانبي عوارضو لرونکو ناروغانو تناسب پرځای، کولی شي د دې جانبي عوارضو پیښې کمې کړي.
ډاکټران مکلف دي چې د درملنې پلي کولو دمخه د ناروغانو څخه د اعتبار وړ باخبره رضایت ترلاسه کړي. د باخبره رضایت پروسې د یوې برخې په توګه، ډاکټران اړتیا لري چې ناروغانو سره د باخبره پریکړو کولو کې د مرستې لپاره بشپړ معلومات چمتو کړي. ډاکټران باید په واضح او دقیق ډول ټول احتمالي خطرناک او کلینیکي پلوه د پام وړ اړخیزې اغیزې تشریح کړي، او ناروغانو ته خبر ورکړي چې ټول اړخیزې اغیزې باید راپور شي. په هرصورت، د نرمو او غیر مشخصو اړخیزو اغیزو لیست کول چې طبي پاملرنې ته اړتیا نلري یو په یو د دوی د پیښې احتمال زیاتوي، چې د ډاکټرانو لپاره یوه ستونزه رامینځته کوي. یو ممکنه حل دا دی چې ناروغانو ته د پلیسبو ضد اغیز معرفي شي او بیا پوښتنه وکړي چې ایا دوی د دې وضعیت څخه د خبرتیا وروسته د درملنې د نرمو، غیر مشخصو اړخیزو اغیزو په اړه زده کړې ته لیواله دي. دې میتود ته "مشابهه شوي باخبره رضایت" او "مجاز غور" ویل کیږي.
د ناروغانو سره د دې مسلو څېړل ممکن ګټور وي ځکه چې غلط باورونه، اندیښمن تمې، او د پخوانیو درملو سره منفي تجربې کولی شي د پلیسبو ضد اغیزې لامل شي. دوی مخکې کوم ځورونکي یا خطرناک اړخیزې اغیزې درلودې؟ دوی د کوم اړخیزې اغیزې په اړه اندیښمن دي؟ که دوی اوس مهال د بې ضرره اړخیزو اغیزو څخه رنځ وړي، دوی فکر کوي چې دا اړخیزې اغیزې څومره اغیزې لري؟ ایا دوی تمه لري چې د وخت په تیریدو سره به اړخیزې اغیزې خرابې شي؟ د ناروغانو لخوا ورکړل شوي ځوابونه ممکن ډاکټرانو سره د اړخیزو اغیزو په اړه د دوی اندیښنې کمولو کې مرسته وکړي، درملنه یې د زغم وړ کړي. ډاکټران کولی شي ناروغانو ته ډاډ ورکړي چې که څه هم اړخیزې اغیزې ستونزمن کیدی شي، دوی په حقیقت کې بې ضرره دي او په طبي لحاظ خطرناک ندي، کوم چې ممکن هغه اندیښنه کمه کړي چې د اړخیزو اغیزو لامل کیږي. برعکس، که د ناروغانو او کلینیکي ډاکټرانو ترمنځ تعامل نشي کولی د دوی اندیښنه کمه کړي، یا حتی یې زیاته کړي، دا به اړخیزې اغیزې پراخې کړي. د تجربوي او کلینیکي مطالعاتو کیفیتي بیاکتنه وړاندیز کوي چې منفي غیر لفظي چلند او بې پروا اړیکې میتودونه (لکه د خواخوږۍ وینا، د ناروغانو سره د سترګو تماس نشتوالی، بې خونده وینا، او په مخ موسکا نه) کولی شي د پلیسبو ضد اغیزې ته وده ورکړي، د درد لپاره د ناروغ زغم کم کړي، او د پلیسبو اغیز کم کړي. اټکل شوي جانبي عوارض اکثرا هغه نښې دي چې مخکې له پامه غورځول شوي یا له پامه غورځول شوي وو، مګر اوس د درملو سره تړاو لري. د دې غلط منسوب اصلاح کول کولی شي درمل ډیر د زغم وړ کړي.
هغه جانبي عوارض چې د ناروغانو لخوا راپور شوي ممکن په غیر لفظي او پټ ډول څرګند شي، د درملو، درملنې پلان، یا د ډاکټر مسلکي مهارتونو په اړه شکونه، تحفظات، یا اندیښنه څرګند کړي. د کلینیکي ډاکټرانو سره د مستقیم شکونو څرګندولو په پرتله، جانبي عوارض د درملو د بندولو لپاره لږ شرموونکی او په اسانۍ سره د منلو وړ دلیل دی. پدې شرایطو کې، د ناروغ د اندیښنو روښانه کول او په صادقانه توګه بحث کول ممکن د بندولو یا ضعیف اطاعت شرایطو څخه مخنیوي کې مرسته وکړي.
د پلیسبو او ضد پلیسبو اغیزو په اړه څیړنه د کلینیکي آزموینو ډیزاین او پلي کولو کې معنی لري، او همدارنګه د پایلو تشریح کول. لومړی، چیرې چې امکان ولري، کلینیکي آزموینو کې باید د مداخلې څخه پاک مداخلې ډلې شاملې شي ترڅو د پلیسبو او ضد پلیسبو اغیزو سره تړلي مغشوشونکي عوامل تشریح کړي، لکه د نښې نښانې ریګریشن معنی. دوهم، د آزموینې اوږدمهاله ډیزاین به د پلیسبو په وړاندې د غبرګون پیښې اغیزه وکړي، په ځانګړې توګه د کراس اوور ډیزاین کې، لکه د هغو ګډونوالو لپاره چې لومړی یې فعال درمل ترلاسه کړل، پخوانۍ مثبتې تجربې به تمې راوړي، پداسې حال کې چې هغه ګډونوالو چې لومړی یې پلیسبو ترلاسه کړ نه و. څرنګه چې ناروغانو ته د درملنې د ځانګړو ګټو او اړخیزو اغیزو په اړه خبر ورکول ممکن د دې ګټو او اړخیزو اغیزو پیښې زیاتې کړي، نو غوره ده چې د ځانګړو درملو مطالعې په اوږدو کې د باخبره رضایت پروسې په جریان کې چمتو شوي ګټو او اړخیزو اغیزو معلوماتو کې ثبات وساتل شي. په میټا تحلیل کې چیرې چې معلومات ثبات ته نه رسیږي، پایلې باید په احتیاط سره تشریح شي. دا د هغو څیړونکو لپاره غوره ده چې د اړخیزو اغیزو په اړه معلومات راټولوي چې د درملنې ډلې او د اړخیزو اغیزو وضعیت څخه بې خبره وي. کله چې د اړخیزو اغیزو معلومات راټول کړئ، د جوړښت شوي نښې لیست د خلاصې سروې څخه غوره دی.
د پوسټ وخت: جون-۲۹-۲۰۲۴