خبرونه

د سږو لیږد د سږو د پرمختللو ناروغیو لپاره منل شوې درملنه ده. په تیرو څو لسیزو کې، د سږو لیږد د لیږدونکو د سکرینینګ او ارزونې، د بسپنه ورکوونکي سږو انتخاب، ساتنه او تخصیص، جراحي تخنیکونو، د عملیاتو وروسته مدیریت، د پیچلتیا مدیریت، او د معافیت فشار کې د پام وړ پرمختګ کړی دی.

په تیرو ۶۰ کلونو کې، د سږو لیږد د ژوند ګواښونکي سږو ناروغۍ لپاره د تجربوي درملنې څخه منل شوي معیاري درملنې ته وده کړې ده. سره له دې چې د لومړني ګرافټ اختلال، د سږو اوږدمهاله لیږد (CLAD)، د فرصت پرست انتاناتو، سرطان، او د معافیت فشار پورې اړوند اوږدمهاله روغتیا ستونزو په څیر عام ستونزې شتون لري، د سم ترلاسه کونکي د انتخاب له لارې د ناروغ بقا او د ژوند کیفیت ښه کولو ژمنې شتون لري. پداسې حال کې چې د سږو لیږد په ټوله نړۍ کې ډیر عام کیږي، د عملیاتو شمیر لاهم د مخ په زیاتیدونکي غوښتنې سره سم نه دی. دا بیاکتنه د سږو لیږد په اوسني حالت او وروستي پرمختګونو تمرکز کوي، او همدارنګه د دې ننګونکي مګر احتمالي ژوند بدلونکي درملنې مؤثره پلي کولو لپاره راتلونکي فرصتونو باندې تمرکز کوي.

د احتمالي ترلاسه کونکو ارزونه او انتخاب
ځکه چې د بسپنه ورکوونکي لپاره مناسب سږي نسبتا کم دي، د ټرانسپلانټ مرکزونه په اخلاقي ډول اړ دي چې د بسپنه ورکوونکي غړي هغو احتمالي ترلاسه کونکو ته ځانګړي کړي چې د ټرانسپلانټ څخه خالص ګټه ترلاسه کولو احتمال لري. د داسې احتمالي ترلاسه کونکو دودیز تعریف دا دی چې دوی د 2 کلونو په اوږدو کې د سږو ناروغۍ څخه د مړینې اټکل له 50٪ څخه ډیر خطر لري او د ټرانسپلانټ وروسته د 5 کلونو ژوندي پاتې کیدو چانس له 80٪ څخه ډیر دی، دا فرض کوي چې ټرانسپلانټ شوي سږي په بشپړ ډول فعال دي. د سږو ټرانسپلانټ لپاره ترټولو عام نښې د سږو فایبروسس، د اوږدې مودې خنډ کونکي سږو ناروغي، د سږو رګونو ناروغي، او سیسټیک فایبروسس دي. ناروغان د سږو د فعالیت کمیدو، د فزیکي فعالیت کمښت، او د ناروغۍ پرمختګ پراساس راجع کیږي سره له دې چې د درملو او جراحي درملنې اعظمي کارونې سره سره؛ د ناروغۍ نور ځانګړي معیارونه هم په پام کې نیول شوي. وړاندوینې ننګونې د لومړني راجع کولو ستراتیژیو ملاتړ کوي چې د باخبره شریک پریکړې کولو ښه کولو لپاره د خطر ګټې مشورې ته اجازه ورکوي او د بریالي ټرانسپلانټ پایلو لپاره احتمالي خنډونه بدلولو فرصت. څو اړخیزه ټیم به د سږو ټرانسپلانټ اړتیا او د معافیت فشارونکي کارولو له امله د ټرانسپلانټ وروسته پیچلتیاو د ناروغ خطر ارزوي، لکه د احتمالي ژوند ګواښونکي انتاناتو خطر. د سږو د غړو د اضافي اختلالاتو، فزیکي فټنس، رواني روغتیا، سیسټمیک معافیت او سرطان لپاره سکرینینګ خورا مهم دی. د کورونري او دماغي شریانونو، د پښتورګو فعالیت، د هډوکو روغتیا، د مرۍ فعالیت، رواني ټولنیز ظرفیت او ټولنیز ملاتړ ځانګړي ارزونې خورا مهمې دي، پداسې حال کې چې د ټرانسپلانټ لپاره د مناسبیت په ټاکلو کې د نابرابرۍ څخه مخنیوي لپاره د شفافیت ساتلو لپاره پاملرنه کیږي.

د خطر څو عوامل د یو واحد خطر فکتورونو په پرتله ډیر زیانمنونکي دي. د ټرانسپلانټیشن لپاره دودیز خنډونه د عمر لوړوالی، چاغښت، د سرطان تاریخ، جدي ناروغي، او د سیسټمیک ناروغۍ سره یوځای دي، مګر دا عوامل پدې وروستیو کې ننګول شوي دي. د ترلاسه کونکو عمر په دوامداره توګه مخ په زیاتیدو دی، او تر 2021 پورې، په متحده ایالاتو کې د ترلاسه کونکو 34٪ به د 65 کلونو څخه ډیر وي، چې د تاریخي عمر په پرتله په بیولوژیکي عمر باندې زیاتیدونکي ټینګار په ګوته کوي. اوس، د شپږ دقیقو د واټن سربیره، ډیری وختونه د کمزورۍ ډیر رسمي ارزونه شتون لري، په فزیکي زیرمو او د فشارونو په وړاندې د متوقع ځوابونو تمرکز کوي. کمزوری د سږو د ټرانسپلانټیشن وروسته د ضعیف پایلو سره تړاو لري، او کمزوری معمولا د بدن جوړښت سره تړاو لري. د چاغوالي او د بدن جوړښت محاسبه کولو لپاره میتودونه دوام لري، په BMI باندې لږ تمرکز کوي او ډیر د غوړ مینځپانګې او عضلاتو ډله باندې. هغه وسایل چې د ټکان، اولیګومیوسس، او انعطاف اندازه کولو ژمنه کوي د سږو د ټرانسپلانټیشن وروسته د رغیدو وړتیا ښه وړاندوینه کولو لپاره رامینځته کیږي. د جراحي دمخه د سږو بیارغونې سره، دا ممکنه ده چې د بدن جوړښت او ضعیفیت تعدیل شي، په دې توګه پایلې ښه شي.

د حاد جدي ناروغۍ په حالت کې، د کمزورۍ او د رغیدو وړتیا ټاکل په ځانګړي ډول ننګونکي دي. په هغو ناروغانو کې چې میخانیکي وینټیلیشن ترلاسه کوي، ټرانسپلانټونه پخوا نادر وو، مګر اوس ډیر عام کیږي. سربیره پردې، د ټرانسپلانټ څخه دمخه د انتقالي درملنې په توګه د extracorporeal life support کارول په وروستیو کلونو کې ډیر شوي دي. د ټیکنالوژۍ او رګونو لاسرسي پرمختګ دا ممکنه کړې چې هوښیار، په احتیاط سره غوره شوي ناروغان چې د extracorporeal life support څخه تیریږي د باخبره رضایت پروسیجرونو او فزیکي بیارغونې کې برخه واخلي، او د ټرانسپلانټ وروسته پایلې ترلاسه کړي لکه د هغو ناروغانو په څیر چې د ټرانسپلانټ څخه دمخه extracorporeal life support ته اړتیا نلري.
مخکې له دې چې د سیسټمیک ناروغۍ سره یوځای کیدل یو مطلق متضاد ګڼل کیده، مګر د ټرانسپلانټ وروسته پایلو باندې د هغې اغیز اوس باید په ځانګړي ډول ارزول شي. د دې په پام کې نیولو سره چې د ټرانسپلانټ پورې اړوند معافیت فشار د سرطان د بیا راګرځیدو احتمال زیاتوي، د پخوانیو موجودو ناوړه ناروغیو په اړه پخوانیو لارښوونو ټینګار وکړ چې ناروغان د ټرانسپلانټ انتظار لیست کې د ځای پرځای کیدو دمخه د پنځو کلونو لپاره له سرطان څخه پاک وي. په هرصورت، لکه څنګه چې د سرطان درملنې ډیرې اغیزمنې کیږي، اوس سپارښتنه کیږي چې د ناروغ ځانګړي اساس باندې د سرطان د بیا راګرځیدو احتمال ارزونه وشي. سیسټمیک اتومات ناروغي په دودیز ډول د متضاد په توګه ګڼل کیږي، یو نظر چې ستونزمن دی ځکه چې د سږو پرمختللې ناروغي د داسې ناروغانو د ژوند تمه محدودوي. نوي لارښوونې سپارښتنه کوي چې د سږو ټرانسپلانټ باید د ډیر هدف لرونکي ناروغۍ ارزونې او درملنې لخوا مخکې شي ترڅو د ناروغۍ څرګندونه کمه کړي چې ممکن په پایلو منفي اغیزه وکړي، لکه د سکلیروډرما سره تړلې د مرۍ ستونزې.
د ځانګړو HLA فرعي ټولګیو په وړاندې د انټي باډي گردش کول کولی شي ځینې احتمالي ترلاسه کونکي د ځانګړو بسپنه ورکوونکو ارګانونو سره حساسیت ولري، چې پایله یې د اوږد انتظار وخت، د ټرانسپلانټ احتمال کمول، د غړو شدید رد کول، او د CLAD لوړ خطر دی. په هرصورت، د کاندید ترلاسه کونکي انټي باډیز او بسپنه ورکوونکي ډولونو ترمنځ ځینې ټرانسپلانټونه د عملیات څخه مخکې د حساسیت کمولو رژیمونو سره ورته پایلې ترلاسه کړې، پشمول د پلازما تبادله، د رګونو امیونوګلوبولین، او د B ضد حجرو درملنه.

د بسپنه ورکوونکي سږو انتخاب او کارول
د غړو ورکول یو خیرخواهانه عمل دی. د بسپنه ورکوونکي رضایت ترلاسه کول او د دوی خپلواکۍ ته درناوی کول ترټولو مهم اخلاقي عوامل دي. د بسپنه ورکوونکي سږي ممکن د سینې صدمې، CPR، اسپریشن، ایمبولیزم، وینټیلیټر پورې اړوند ټپ یا انتان، یا عصبي ټپ له امله زیانمن شي، نو ډیری بسپنه ورکوونکي سږي د ټرانسپلانټیشن لپاره مناسب ندي. ISHLT (د زړه او سږو د ټرانسپلانټیشن لپاره نړیواله ټولنه)
د سږو لیږد په عمومي ډول منل شوي بسپنه ورکوونکي معیارونه تعریفوي، کوم چې د ټرانسپلانټ مرکز څخه تر ټرانسپلانټ مرکز پورې توپیر لري. په حقیقت کې، ډیر لږ بسپنه ورکوونکي د سږو د بسپنې لپاره "مثالي" معیارونه پوره کوي (شکل 2). د بسپنه ورکوونکي سږو څخه د ګټې اخیستنې زیاتوالی د بسپنه ورکوونکي معیارونو (یعنې، هغه بسپنه ورکوونکي چې دودیز مثالي معیارونه نه پوره کوي)، محتاط ارزونې، د بسپنه ورکوونکي فعال پاملرنې، او د ویټرو ارزونې (شکل 2) له لارې ترلاسه شوی. د بسپنه ورکوونکي لخوا د فعال سګرټ څکولو تاریخ د ترلاسه کونکي کې د لومړني ګرافټ اختلال لپاره د خطر فکتور دی، مګر د داسې ارګانونو کارولو څخه د مړینې خطر محدود دی او باید د هغه څوک څخه چې هیڅکله سګرټ نه څکوي د بسپنه ورکوونکي سږو لپاره د اوږدې انتظار د مړینې پایلو سره وزن شي. د زړو (70 کلونو څخه زاړه) بسپنه ورکوونکو څخه د سږو کارول چې په کلکه غوره شوي او نور د خطر عوامل نلري کولی شي د ځوانو بسپنه ورکوونکو په څیر د ترلاسه کونکي بقا او د سږو فعالیت پایلې ترلاسه کړي.

د څو غړو بسپنه ورکوونکو لپاره مناسبه پاملرنه او د سږو د ممکنه بسپنې په پام کې نیولو سره اړینه ده ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د بسپنه ورکوونکي سږي د ټرانسپلانټ لپاره د مناسب کیدو لوړ احتمال لري. پداسې حال کې چې اوس مهال چمتو شوي لږ شمیر سږي د مثالي بسپنه ورکوونکي سږو دودیز تعریف پوره کوي، د دې دودیزو معیارونو هاخوا معیارونو آرام کول کولی شي د غړو بریالي کارونې لامل شي پرته له دې چې پایلې یې له خطر سره مخ شي. د سږو د ساتنې معیاري میتودونه د ترلاسه کونکي کې د نصب کیدو دمخه د عضوي بشپړتیا ساتنه کې مرسته کوي. ارګانونه د مختلفو شرایطو لاندې د ټرانسپلانټ تاسیساتو ته لیږدول کیدی شي، لکه د هایپوترمیا یا د بدن نورمال تودوخې کې کریوسټاتیک ساتنه یا میخانیکي پرفیوژن. هغه سږي چې د سمدستي ټرانسپلانټ لپاره مناسب نه ګڼل کیږي ممکن نور په عیني ډول ارزول شي او ممکن د ان ویټرو سږو پرفیوژن (EVLP) سره درملنه وشي یا د اوږدې مودې لپاره وساتل شي ترڅو د ټرانسپلانټ لپاره سازماني خنډونه لرې شي. د سږو د ټرانسپلانټ ډول، پروسیجر، او د عملیاتي ملاتړ ډول ټول د ناروغ اړتیاو او د جراح تجربې او غوره توبونو پورې اړه لري. د سږو د ټرانسپلانټ احتمالي ترلاسه کونکو لپاره چې ناروغي یې د ټرانسپلانټ په تمه په ډراماتیک ډول خرابیږي، د اضافي کورپوریل ژوند ملاتړ ممکن د ټرانسپلانټ دمخه انتقالي درملنې په توګه وګڼل شي. د جراحي وروسته لومړني پیچلتیاوې ممکن د وینې بهیدنې، د هوا د لارې خنډ یا د رګونو اناسټوموسس، او د زخم انتان شامل وي. په سینه کې د فرینیک یا ویګس اعصابو ته زیان کولی شي نورې پیچلتیاوې رامینځته کړي، چې په ترتیب سره د ډایفرام فعالیت او د معدې خالي کول اغیزمن کوي. د بسپنه ورکوونکي سږي ممکن د امپلانټیشن او ریپرفیوژن وروسته د سږو لومړني شدید ټپ ولري، د بیلګې په توګه د لومړني ګرافټ اختلال. دا معنی لري چې د لومړني ګرافټ اختلال شدت طبقه بندي او درملنه وشي، کوم چې د لومړني مړینې لوړ خطر سره تړاو لري. ځکه چې د احتمالي بسپنه ورکوونکي سږو زیان د لومړني دماغي ټپي کیدو په ساعتونو کې پیښیږي، د سږو مدیریت باید د مناسب هوا ورکولو ترتیبات، د الیوولر بیا پراخیدل، برونکوسکوپي او تمایل او لاویج (د نمونې ورکولو کلتورونو لپاره)، د ناروغ د مایعاتو مدیریت، او د سینې موقعیت تنظیم کول شامل وي. ABO د وینې ګروپ A، B، AB او O لپاره ولاړ دی، CVP د مرکزي رګونو فشار لپاره ولاړ دی، DCD د زړه له مړینې څخه د سږو ډونر لپاره ولاړ دی، ECMO د خارجي کورپوریل غشا اکسیجنیشن لپاره ولاړ دی، EVLW د خارجي رګونو د سږو اوبو لپاره ولاړ دی، PaO2/FiO2 د شریان جزوي اکسیجن فشار او د تنفس شوي اکسیجن غلظت تناسب لپاره ولاړ دی، او PEEP د مثبت پای-ختم فشار لپاره ولاړ دی. PiCCO د نبض شاخص څپې د زړه د محصول استازیتوب کوي.
په ځینو هیوادونو کې، د کنټرول شوي بسپنه ورکوونکي سږو (DCD) کارول د زړه د مړینې ناروغانو کې 30-40٪ ته لوړ شوي، او د حاد غړو ردولو، CLAD، او ژوندي پاتې کیدو ورته کچه ترلاسه شوې ده. په دودیز ډول، د ساري ویروس اخته بسپنه ورکوونکو څخه غړي باید د غیر انتان شوي ترلاسه کونکو ته د لیږد لپاره مخنیوی وشي؛ په هرصورت، په وروستیو کلونو کې، د انټي ویروس درمل چې د هیپاټایټس سي ویروس (HCV) په وړاندې مستقیم عمل کوي د HCV مثبت بسپنه ورکوونکي سږو ته اجازه ورکړې چې په خوندي ډول د HCV منفي ترلاسه کونکو ته انتقال شي. په ورته ډول، د انسان معافیت ویروس (HIV) مثبت بسپنه ورکوونکي سږي د HIV مثبت ترلاسه کونکو ته لیږدول کیدی شي، او د هیپاټایټس B ویروس (HBV) مثبت بسپنه ورکوونکي سږي د هغو ترلاسه کونکو ته لیږدول کیدی شي چې د HBV په وړاندې واکسین شوي او هغه کسان چې معافیت لري. د فعال یا پخوانیو SARS-CoV-2 اخته بسپنه ورکوونکو څخه د سږو د لیږد راپورونه شتون لري. موږ د ټرانسپلانټیشن لپاره د ساري ویروسونو سره د بسپنه ورکوونکي سږو د اخته کولو خوندیتوب ټاکلو لپاره نورو شواهدو ته اړتیا لرو.
د ګڼ شمېر ارګانونو د ترلاسه کولو د پیچلتیا له امله، د بسپنه ورکوونکي سږو د کیفیت ارزونه ننګونه ده. د ارزونې لپاره د ان ویټرو سږو د پرفیوژن سیسټم کارول د بسپنه ورکوونکي د سږو د فعالیت او د کارولو دمخه د هغې د ترمیم کولو وړتیا د ډیر مفصل ارزونې ته اجازه ورکوي (شکل 2). څرنګه چې د بسپنه ورکوونکي سږي د ټپي کیدو لپاره خورا حساس دي، د ان ویټرو سږو پرفیوژن سیسټم د زیانمن شوي بسپنه ورکوونکي سږو د ترمیم لپاره د ځانګړو بیولوژیکي درملنې ادارې لپاره یو پلیټ فارم چمتو کوي (شکل 2). دوه تصادفي ازموینو ښودلې چې د بسپنه ورکوونکي سږو د بدن د نورمال تودوخې د سږو پرفیوژن چې دودیز معیارونه پوره کوي خوندي دی او د ټرانسپلانټ ټیم کولی شي پدې ډول د ساتنې وخت وغځوي. د یخ په اوږدو کې د 0 څخه تر 4 درجو سانتي ګراد په پرتله په لوړ هایپوترمیا (6 څخه تر 10 درجو سانتي ګراد) کې د بسپنه ورکوونکي سږو ساتل د مایټوکونډریال روغتیا ښه کولو، زیان کمولو او د سږو فعالیت ښه کولو لپاره راپور شوي. د نیمه انتخابي ورځني ټرانسپلانټ لپاره، د شپې اوږد ساتنه راپور شوې ترڅو د ټرانسپلانټ وروسته ښه پایلې ترلاسه کړي. د خوندیتوب یوه لویه او بې کیفیته آزموینه چې د 10 درجو سانتي ګراد په تودوخه کې د معیاري کریوپریزرویشن سره پرتله کوي اوس مهال روانه ده (د ثبت شمیره NCT05898776 په ClinicalTrials.gov کې). خلک په زیاتیدونکي توګه د څو غړو ډونر پاملرنې مرکزونو له لارې د وخت سره د غړو بیا رغونه هڅوي او د غړو د ترمیم مرکزونو له لارې د غړو فعالیت ښه کوي، ترڅو د غوره کیفیت لرونکي غړي د ټرانسپلانټ لپاره وکارول شي. د ټرانسپلانټینګ ایکوسیستم کې د دې بدلونونو اغیز لاهم ارزول کیږي.
د کنټرول وړ DCD ارګانونو د ساتلو لپاره، د بدن د نورمال تودوخې محلي پرفیوژن د خارجي کورپوریل غشا اکسیجنیشن (ECMO) له لارې د معدې د غړو د فعالیت ارزولو او د سږو په ګډون د سینې د غړو د مستقیم استملاک او ساتنې ملاتړ لپاره کارول کیدی شي. په سینه او معده کې د بدن د نورمال تودوخې د ځایي پرفیوژن وروسته د سږو د لیږد تجربه محدوده ده او پایلې یې ګډې دي. داسې اندیښنې شتون لري چې دا پروسه ممکن مړو بسپنه ورکوونکو ته زیان ورسوي او د غړو د راټولولو اساسي اخلاقي اصولو څخه سرغړونه وکړي؛ له همدې امله، په ډیری هیوادونو کې د بدن د نورمال تودوخې په محلي پرفیوژن کې لاهم اجازه نشته.

سرطان
د سږو د لیږد وروسته په نفوس کې د سرطان پیښې د عمومي نفوس په پرتله لوړې دي، او تشخیص یې ضعیف وي، چې د مړینې 17٪ جوړوي. د سږو سرطان او د لیږد وروسته لیمفوپرولیفیریټي ناروغي (PTLD) د سرطان پورې اړوند مړینې ترټولو عام لاملونه دي. اوږدمهاله معافیت فشار، د پخوانیو سګرټ څکولو اغیزې، یا د اصلي سږو ناروغۍ خطر ټول د یو واحد سږو ترلاسه کونکي په خپل سږو کې د سږو د سرطان د پراختیا خطر رامینځته کوي، مګر په نادره مواردو کې، د بسپنه ورکوونکي لخوا لیږدول شوی فرعي کلینیکي سږو سرطان هم په لیږد شوي سږو کې پیښ کیدی شي. د غیر میلانوما پوستکي سرطان د ټرانسپلانټ ترلاسه کونکو ترمنځ ترټولو عام سرطان دی، نو د پوستکي سرطان منظم څارنه اړینه ده. د ایپسټین-بار ویروس له امله رامینځته شوی B-حجره PTLD د ناروغۍ او مړینې یو مهم لامل دی. که څه هم PTLD کولی شي د لږترلږه معافیت فشار سره حل شي، د B-حجرې هدفمند درملنه د ریتوکسیماب، سیسټمیک کیموتراپي، یا دواړه سره معمولا اړتیا وي.
بقا او اوږدمهاله پایلې
د سږو د لیږد وروسته ژوندي پاتې کیدل د نورو غړو د لیږد په پرتله محدود پاتې دي، چې اوسط یې 6.7 کاله دی، او په تیرو دریو لسیزو کې د ناروغانو اوږدمهاله پایلو کې لږ پرمختګ شوی دی. په هرصورت، ډیری ناروغانو د ژوند کیفیت، فزیکي حالت، او د ناروغانو لخوا راپور شوي نورو پایلو کې د پام وړ پرمختګ تجربه کړی؛ د سږو د لیږد د درملنې اغیزو د ډیر جامع ارزونې ترسره کولو لپاره، دا اړینه ده چې د دې ناروغانو لخوا راپور شوي پایلو ته ډیر پام وشي. یوه مهمه نه پوره شوې کلینیکي اړتیا د ځنډیدلي ګرافټ ناکامۍ یا د اوږدې مودې معافیت فشار له امله د وژونکي پیچلتیاو له امله د ترلاسه کونکي مړینې ته رسیدګي کول دي. د سږو د لیږد ترلاسه کونکو لپاره، فعال اوږدمهاله پاملرنه باید ورکړل شي، کوم چې د ټیم کار ته اړتیا لري ترڅو د ترلاسه کونکي عمومي روغتیا ساتنه وکړي له یوې خوا د ګرافټ فعالیت څارنه او ساتنه وکړي، د معافیت فشار منفي اغیزې کمې کړي او له بلې خوا د ترلاسه کونکي فزیکي او رواني روغتیا ملاتړ وکړي (شکل 1).
راتلونکې لار
د سږو لیږد یوه داسې درملنه ده چې په لنډ وخت کې اوږده لاره وهلې ده، مګر لا تر اوسه یې خپل بشپړ ظرفیت ته نه ده رسیدلې. د مناسب بسپنه ورکوونکي سږو کمښت یوه لویه ننګونه ده، او د بسپنه ورکوونکو د ارزونې او پاملرنې، د بسپنه ورکوونکو د سږو درملنې او ترمیم، او د بسپنه ورکوونکو د ساتنې ښه کولو لپاره نوي میتودونه لاهم رامینځته کیږي. دا اړینه ده چې د بسپنه ورکوونکو او ترلاسه کونکو ترمنځ د مطابقت ښه کولو سره د عضوي تخصیص پالیسۍ ښه شي ترڅو خالص ګټې نورې هم زیاتې شي. د مالیکولر تشخیصاتو له لارې د رد یا انتان تشخیص کې مخ په زیاتیدونکي علاقه شتون لري، په ځانګړي توګه د بسپنه ورکوونکي څخه ترلاسه شوي وړیا DNA سره، یا د معافیت فشار کمولو لارښود کې؛ په هرصورت، د اوسني کلینیکي ګرافټ څارنې میتودونو سره د ضمیمې په توګه د دې تشخیصاتو ګټورتوب لاهم ټاکل کیږي.
د سږو د لیږد ساحه د کنسورشیمونو د جوړولو له لارې رامینځته شوې ده (د مثال په توګه، ClinicalTrials.gov د راجسټریشن شمیره NCT04787822؛ https://lungtransplantconsortium.org) چې یوځای کار کوي، د لومړني ګرافټ اختلال مخنیوي او درملنې کې به مرسته وکړي، د CLAD وړاندوینه، لومړني تشخیص او داخلي ټکي (اینډوټایپینګ)، د سنډروم اصلاح کول، د لومړني ګرافټ اختلال، د انټي باډي منځګړیتوب ردولو، ALAD او CLAD میکانیزمونو په مطالعه کې ګړندی پرمختګ شوی دی. د اړخیزو اغیزو کمول او د شخصي معافیت ضد درملنې له لارې د ALAD او CLAD خطر کمول، او همدارنګه د ناروغ متمرکز پایلې تعریف کول او د پایلو اقداماتو کې یې شاملول، به د سږو د لیږد اوږدمهاله بریالیتوب ښه کولو لپاره کلیدي وي.