خبرونه

لکه څنګه چې د مسلک ننګونې، د اړیکو ستونزې، او ټولنیز فشارونه زیاتیږي، خپګان ممکن دوام ومومي. د هغو ناروغانو لپاره چې د لومړي ځل لپاره د انټي ډیپریسنټ سره درملنه کیږي، له نیمایي څخه لږ یې دوامداره معافیت ترلاسه کوي. د دوهم انټي ډیپریسنټ درملنې ناکامیدو وروسته د درملو غوره کولو لارښوونې توپیر لري، دا وړاندیز کوي چې پداسې حال کې چې ډیری درمل شتون لري، د دوی ترمنځ لږ توپیر شتون لري. د دې درملو څخه، د غیر معمولي انټي سایکوټیکونو د زیاتوالي لپاره ترټولو ملاتړ کونکي شواهد شتون لري.

په وروستۍ تجربه کې، د ESCAPE-TRD تجربې معلومات راپور شوي دي. په دې محاکمه کې د خپګان ۶۷۶ ​​ناروغان شامل وو چې لږترلږه دوه انټي ډیپریسنټونو ته یې د پام وړ ځواب نه دی ورکړی او لاهم یې انتخابي سیروټونین ریوپټیک انابیټرز یا سیروټونین-نوریپینفرین ریوپټیک انابیټرز اخیستي وو، لکه وینلا فاکسین یا ډولوکسټین؛ د آزموینې موخه دا وه چې د ایسکیټامین ناک سپرې اغیزمنتوب د کوټیاپین دوامداره خوشې کیدو سره پرتله کړي. لومړنی پای ټکی د تصادفي کیدو وروسته په ۸ اونیو کې معافیت و (لنډمهاله غبرګون)، او کلیدي ثانوي پای ټکی په ۸ اونیو کې د معافیت وروسته په ۳۲ اونیو کې هیڅ تکرار نه و.

پایلو وښودله چې هیڅ درمل په ځانګړي ډول ښه اغیزمنتوب نه دی ښودلی، مګر د ایسکیټامین ناک سپری یو څه ډیر اغیزمن و (27.1٪ د 17.6٪ په مقابل کې) (شکل 1) او لږ منفي اغیزې یې درلودې چې د آزموینې درملنې بندیدو لامل شوې. د دواړو درملو اغیزمنتوب د وخت په تیریدو سره زیات شو: د 32 اونۍ پورې، د ایسکیټامین ناک سپری او کوټیاپین دوامداره خوشې کولو ګروپونو کې 49٪ او 33٪ ناروغانو معافیت ترلاسه کړ، او په ترتیب سره 66٪ او 47٪ درملنې ته ځواب ورکړی و (شکل 2). د درملنې په دواړو ډلو کې د 8 او 32 اونیو ترمنځ ډیر لږ تکرارونه شتون درلود.

د مطالعې یوه په زړه پورې ځانګړتیا دا وه چې هغه ناروغان چې له آزموینې څخه وتلي وو د خرابې پایلې درلودونکي په توګه ارزول شوي وو (د بیلګې په توګه، د هغو ناروغانو سره ډله ایز شوي چې ناروغي یې په معافیت کې نه وه یا بیرته راګرځیدلې وه). د هغو ناروغانو لوړه تناسب چې د ایسکیټامین ګروپ په پرتله د کویټیاپین ګروپ کې درملنه بنده کړې وه (۴۰٪ د ۲۳٪ په مقابل کې)، یوه پایله چې ممکن د ایسکیټامین ناک سپرې سره تړلې د سر درد او جلا کیدو اړخیزو اغیزو لنډه موده او د کویټیاپین دوامداره خوشې کیدو سره تړلې د بې هوشۍ او وزن زیاتوالي اوږدمهاله موده منعکس کړي.

دا یوه پرانیستې آزموینه وه، پدې معنی چې ناروغان پوهیدل چې دوی کوم ډول درمل اخلي. هغه ارزونکي چې د مونټګمري-آیزنبرګ د خپګان د درجې کچې د ټاکلو لپاره یې کلینیکي مرکې ترسره کړې، سیمه ایز ډاکټران وو، نه لرې پرسونل. د جدي ړانده کیدو او تمه کولو تعصب لپاره د بشپړ حل نشتوالی شتون لري چې د لنډمهاله رواني اغیزو سره د درملو په آزموینو کې پیښ کیدی شي. له همدې امله، دا اړینه ده چې د فزیکي فعالیت او د ژوند کیفیت باندې د درملو اغیزو په اړه معلومات خپاره شي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې په اغیزمنتوب کې لیدل شوی توپیر یوازې د پلیسبو اغیز نه دی، بلکه دا توپیر په کلینیکي توګه معنی لري.

د دې ډول ازموینو یو مهم متضاد دا دی چې د فشار ضد درمل په مزاج کې ناڅاپي خرابوالی رامینځته کوي او په لږ شمیر ناروغانو کې د ځان وژنې تمایل زیاتوي. SUSTAIN 3 د SUSTAIN د دریمې مرحلې آزموینې اوږدمهاله، خلاص لیبل توسیع مطالعه ده، په کوم کې چې د 2,769 ناروغانو مجموعي تعقیب - 4.3٪ وموندل شو چې د کلونو وروسته یې جدي رواني منفي پیښې تجربه کړې. په هرصورت، د ESCAPE-TRD آزموینې د معلوماتو پراساس، د ایسکیټامین او کوټیاپین ګروپونو کې د ناروغانو ورته تناسب جدي منفي رواني پیښې تجربه کړې.

د ایسکیټامین ناک سپرې سره عملي تجربه هم هڅونکې ده. سیسټایټس او ادراکي نیمګړتیا د اصلي خطرونو پرځای تیوريکي پاتې دي. په ورته ډول، څرنګه چې د پزې سپرې باید د بهر ناروغانو په اساس اداره شي، نو د ډیر استعمال مخه نیول کیدی شي، کوم چې د منظم بیاکتنې چانس هم ښه کوي. تر اوسه پورې، د ریسیمیک کیټامین یا نورو درملو ترکیب چې ممکن د ایسکیټامین ناک سپرې کارولو پرمهال ناوړه ګټه پورته شي غیر معمولي دي، مګر دا لاهم هوښیارانه ده چې دا امکان له نږدې وڅارئ.

د دې مطالعې اغیزې د کلینیکي تمرین لپاره څه دي؟ تر ټولو مهم پیغام دا دی چې یوځل چې یو ناروغ لږترلږه دوه د فشار ضد درملو ته ځواب ورنکړي، د درملنې درملو اضافه کولو سره په دوو میاشتو کې د بشپړ معافیت ترلاسه کولو احتمال کم پاتې کیږي. د ځینو ناروغانو نا امیدۍ او د مخدره توکو په وړاندې د دوی مقاومت ته په پام سره، په درملنه باور په اسانۍ سره کم کیدی شي. ایا یو څوک چې د لوی خپګان اختلال لري درملو ته ځواب ورکوي؟ ایا ناروغ په طبي لحاظ ناخوښه دی؟ د ریف او نورو لخوا دا محاکمه د کلینیکانو اړتیا روښانه کوي چې په خپل درملنه کې خوشبیني او استقامت وښيي، پرته له دې چې ډیری ناروغان کم درملنه کیږي.

که څه هم صبر مهم دی، خو هغه سرعت هم مهم دی چې د خپګان ناروغۍ ته رسیدګي کیږي. ناروغان په طبیعي ډول غواړي ژر تر ژره روغ شي. څرنګه چې د هر انټي ډیپریسنټ درملنې ناکامۍ سره د ناروغ د ګټې چانس په تدریجي ډول کمیږي، نو باید لومړی د خورا مؤثره درملنې هڅه کولو ته پام وشي. که چیرې د دوه درملو درملنې ناکامۍ وروسته د کوم انټي ډیپریسنټ غوره کولو یوازینۍ ټاکونکې موثریت او خوندیتوب وي، نو د ESCAPE-TRD محاکمه به په معقول ډول پایله وکړي چې د ایسکیټامین ناک سپری باید د دریمې کرښې درملنې په توګه غوره شي. په هرصورت، د ایسکیټامین ناک سپری سره د ساتنې درملنه معمولا په اونۍ کې یا دوه ځله په اونۍ کې لیدنو ته اړتیا لري. له همدې امله، لګښت او تکلیف احتمال لري چې پریکړه کونکي عوامل وي چې د دوی کارول اغیزمن کوي.

د ایسکیټامین ناک سپری به یوازینی ګلوټامیټ ضد نه وي چې کلینیکي تمرین ته ننوځي. یوه وروستۍ میټا تحلیل وړاندیز کوي چې د رګونو له لارې ریسیمیک کیټامین ممکن د ایسکیټامین په پرتله ډیر اغیزمن وي، او دوه لوی سر-سر آزموینې د درملنې په لاره کې وروسته د هغو ناروغانو لپاره د انتخاب په توګه د رګونو له لارې ریسیمیک کیټامین کارولو ملاتړ کوي چې الیکټروکونولیسیو درملنې ته اړتیا لري. داسې ښکاري چې دا د نور خپګان مخنیوي او د ناروغ د ژوند کنټرول اخیستلو کې مرسته کوي.