خبرونه

سل کاله وړاندې، یو ۲۴ کلن سړی د تبې، ټوخي او ساه اخیستلو ستونزې سره د میساچوسټس عمومي روغتون (MGH) ته بستر شو.
ناروغ د داخلېدو څخه درې ورځې مخکې روغ و، بیا یې د عمومي ستړیا، سر درد او ملا درد سره د ناروغتیا احساس پیل کړ. په راتلونکو دوو ورځو کې یې حالت خراب شو او هغه خپل ډیری وخت په بستر کې تیر کړ. د داخلېدو څخه یوه ورځ مخکې، هغه ته لوړه تبه، وچ ټوخی او زکام پیدا شو، کوم چې ناروغ د "ټیټیدو" په توګه بیان کړ او په بشپړ ډول یې له بستر څخه د وتلو توان نه درلود. هغه په ​​هرو څلورو ساعتونو کې 648 ملی ګرامه اسپرین واخیست او د سر درد او ملا درد څخه یې یو څه راحت احساس کړ. په هرصورت، د داخلېدو په ورځ، هغه سهار له خوبه پاڅیدو وروسته روغتون ته راغی، د ساه لنډۍ سره، د فرعي اکسیفایډ سینې درد سره، چې د ژورې ساه اخیستلو او ټوخي له امله زیات شوی و.
د داخلېدو پر مهال، د مقعد تودوخه له ۳۹.۵ درجو سانتي ګراد څخه تر ۴۰.۸ درجو سانتي ګراد پورې وه، د زړه ضربان له ۹۲ څخه تر ۱۴۵ ضربان/ دقیقې پورې وو، او د تنفس کچه له ۲۸ څخه تر ۵۸ ضربان/ دقیقې پورې وه. ناروغ عصبي او حاد بڼه لري. که څه هم په څو کمپلو کې نغښتل شوی و، خو یخني یې دوام درلود. د ساه لنډۍ، د شدید ټوخي د پاروکسیزم سره مل، چې په پایله کې د تناسلي برخې لاندې سخت درد، ټوخی، بلغم ګلابي، چپکونکی، یو څه پاک شوی و.
د سټرنم په کیڼ اړخ کې د پنځم انټرکوسټل ځای کې د اپیکل نبض احساس کېده، او د ټکان په وخت کې د زړه هیڅ پراخوالی نه لیدل کیده. د غوږ نیولو له امله د زړه چټک ضربان، د زړه منظم تال، د زړه په سر کې د اوریدلو وړ، او یو څه سیسټولیک غږ څرګند شو. د شا په ښي اړخ کې د اوږو تیغونو لاندې د دریمې برخې څخه د تنفس غږونه کم شوي، مګر هیڅ ریلز یا پلورال فریکیټیو نه اوریدل شوي. په ستوني کې لږ سوروالی او پړسوب، ټونسیلونه لرې شوي. د کیڼ انګوینل هرنیا ترمیم جراحي داغ په معده کې لیدل کیږي، او په معده کې هیڅ پړسوب یا نرمښت نشته. وچ پوستکی، د پوستکي لوړ حرارت. د سپینې وینې حجرو شمیر د 3700 او 14500/ul ترمنځ و، او نیوټروفیلونه 79٪ وو. د وینې په کلتور کې د باکتریا وده نه وه لیدل شوې.
د سینې راډیوګراف د سږو په دواړو خواوو کې پیچلي سیوري ښیي، په ځانګړې توګه په پورتنۍ ښي لوب او ښکته کیڼ لوب کې، چې د سینه بغل وړاندیز کوي. د سږو د چپې برخې لویوالی د لمف نوډ د احتمالي لویوالي وړاندیز کوي، پرته له دې چې د چپ پلورال انفیوژن وي.

د روغتون په دوهمه ورځ، ناروغ ساه لنډي او د سینې دوامداره درد درلود، او بلغم یې پاک او وینه بهیده. فزیکي معایناتو وښودله چې د سږو په سر کې د سیسټولیک مرمر جریان شتون درلود، او د ښي سږو په ښکته برخه کې د ټکان کم شوی و. کوچني، بند شوي پاپولونه په چپ لاس او ښي لاس ګوتې کې څرګندیږي. ډاکټرانو د ناروغ حالت "سخت" وباله. په دریمه ورځ، ټوخی ډیر څرګند شو. د چپ ملا د ښکته برخې خړپړتیا زیاته شوه پداسې حال کې چې د لمس ټکان زیات شو. د اوږې تیغ څخه د ښکته لارې په دریمه برخه کې د برونچي تنفس غږونه او یو څو رالونه اوریدل کیدی شي. په ښي ملا کې ټکان یو څه کم شوی، د تنفس غږونه لرې دي، او کله ناکله رالونه اوریدل کیږي.
په څلورمه ورځ، د ناروغ حالت نور هم خراب شو او هغه په ​​هغه شپه مړ شو.

تشخیص

دغه ۲۴ کلن سړی د ۱۹۲۳ کال د مارچ په میاشت کې د شدید تبې، زکام، د عضلاتو درد، د ساه لنډۍ او د سینې درد سره روغتون ته بستر شو. د هغه نښې او علایم د تنفسي ویروسي انتان سره خورا مطابقت لري، لکه انفلونزا، چې د احتمالي ثانوي باکتریا انتان سره. په پام کې نیولو سره چې دا نښې نښانې د ۱۹۱۸ کال د انفلونزا وبا په جریان کې قضیو ته خورا ورته دي، انفلونزا شاید ترټولو معقول تشخیص وي.

که څه هم د عصري انفلونزا کلینیکي څرګندونې او پیچلتیاوې د ۱۹۱۸ کال د وبا سره نږدې ورته دي، ساینسي ټولنې په تیرو څو لسیزو کې مهم پرمختګونه کړي دي، په شمول د انفلونزا ویروسونو پیژندنه او جلا کول، د چټک تشخیصي تخنیکونو پراختیا، د اغیزمنو انټي ویروسي درملنې معرفي کول، او د څارنې سیسټمونو او واکسین کولو پروګرامونو پلي کول. د ۱۹۱۸ کال د انفلونزا وبا ته بیرته کتنه نه یوازې د تاریخ درسونه منعکس کوي، بلکې موږ د راتلونکو وبا لپاره هم ښه چمتو کوي.
د ۱۹۱۸ کال د انفلونزا وبا په متحده ایالاتو کې پیل شوه. لومړۍ تایید شوې قضیه د ۱۹۱۸ کال د مارچ په څلورمه نیټه د کنساس په فورټ رایلي کې د اردو په یوه پخلي کې رامنځته شوه. بیا لورین ماینر، د کنساس په هاسکل کاونټي کې یو ډاکټر، د شدید انفلونزا ۱۸ قضیې مستندې کړې، چې په کې درې مړینې هم شاملې وې. هغه دا موندنه د متحده ایالاتو د عامې روغتیا وزارت ته راپور کړه، مګر دا په جدي توګه ونه نیول شوه.
تاریخ پوهان په دې باور دي چې د عامې روغتیا چارواکو ناکامي چې په هغه وخت کې د وبا په وړاندې غبرګون وښود د لومړۍ نړیوالې جګړې له ځانګړي شرایطو سره نږدې تړاو درلود. د جګړې په جریان باندې د اغیزې کولو څخه د مخنیوي لپاره، حکومت د وبا د شدت په اړه چوپ پاتې شو. جان بیري، د لوی انفلونزا لیکوال، د 2020 په یوه مرکه کې په دې پدیده نیوکه وکړه: "حکومت دروغ وایي، دوی دا عام زکام بولي، او دوی خلکو ته حقیقت نه وايي." برعکس، هسپانیه، چې په هغه وخت کې یو بې طرفه هیواد و، لومړی و چې په رسنیو کې یې د انفلونزا راپور ورکړ، چې د نوي ویروس انتان د "هسپانوي انفلونزا" په نوم یاد شو، که څه هم لومړنۍ قضیې په متحده ایالاتو کې ثبت شوې وې.
د ۱۹۱۸ کال د سپتمبر او دسمبر ترمنځ، په متحده ایالاتو کې د انفلونزا له امله شاوخوا ۳۰۰،۰۰۰ کسان مړه شول، چې دا د ۱۹۱۵ کال په ورته موده کې د متحده ایالاتو د ټولو لاملونو له امله د مړینو ۱۰ ځله زیات وو. انفلونزا په چټکۍ سره د پوځي ګمارنو او پرسونل د خوځښتونو له لارې خپریږي. سرتیرو نه یوازې په ختیځ کې د ترانسپورت مرکزونو ترمنځ حرکت وکړ، بلکې ویروس یې د اروپا د جګړې ډګرونو ته هم ولیږداوه، چې په ټوله نړۍ کې یې انفلونزا خپره کړه. اټکل کیږي چې له ۵۰۰ ملیون څخه ډیر خلک په دې ناروغۍ اخته شوي او شاوخوا ۱۰۰ ملیون یې خپل ژوند له لاسه ورکړی دی.
طبي درملنه خورا محدوده وه. درملنه په عمده توګه ارامونکې ده، په شمول د اسپرین او اپیټونو کارول. یوازینۍ درملنه چې احتمال لري اغیزمنه وي د شفاهي پلازما انفیوژن دی - چې نن ورځ د شفاهي پلازما درملنې په نوم پیژندل کیږي. په هرصورت، د فلو واکسینونه ورو ورو رسیدلي دي ځکه چې ساینس پوهانو لا تر اوسه د فلو لامل نه دی پیژندلی. سربیره پردې، د امریکایی ډاکټرانو او نرسانو له دریمې برخې څخه ډیر په جګړه کې د دوی د ښکیلتیا له امله له دندې لرې شوي، چې طبي سرچینې یې نور هم کمې پاتې دي. که څه هم د کولرا، ټیفایډ، طاعون او چیچک لپاره واکسینونه شتون درلود، د انفلونزا واکسین پراختیا لاهم کمه وه.
د ۱۹۱۸ کال د انفلونزا وبا د دردناک درسونو له لارې، موږ د شفاف معلوماتو افشا کولو، د ساینسي څیړنو پرمختګ او په نړیواله روغتیا کې د همکارۍ اهمیت زده کړ. دا تجربې په راتلونکي کې د ورته نړیوال روغتیا ګواښونو سره د مبارزې لپاره ارزښتناکه بصیرت چمتو کوي.

وایرس

د ډیرو کلونو لپاره، د "هسپانوي انفلونزا" عامل د باکتریا فایفر (اوس د هیموفیلس انفلونزا په نوم پیژندل کیږي) په توګه فکر کیده، کوم چې د ډیری، مګر د ټولو ناروغانو په بلغم کې موندل کیده. په هرصورت، دا باکتریا د هغې د لوړ کلتور شرایطو له امله د کلتور لپاره ستونزمن ګڼل کیږي، او ځکه چې دا په ټولو قضیو کې نه دی لیدل شوی، ساینسي ټولنې تل د ناروغۍ د ناروغۍ په توګه د هغې رول تر پوښتنې لاندې راوستی دی. وروسته مطالعاتو ښودلې چې هیموفیلس انفلونزا په حقیقت کې د باکتریا دوه ګونی انتان ناروغي ده چې په انفلونزا کې عام ده، نه د هغه ویروس پر ځای چې مستقیم د انفلونزا لامل کیږي.
په ۱۹۳۳ کال کې، ویلسن سمیت او د هغه ټیم یو پرمختګ وکړ. دوی د انفلونزا ناروغانو څخه د فارینجیل فلشر څخه نمونې واخیستې، د باکتریا له منځه وړلو لپاره یې د باکتریا فلټر له لارې وګرځولې، او بیا یې په فیرټونو باندې د جراثیم فلټریټ سره تجربه وکړه. د دوو ورځو د انکیوبیشن دورې وروسته، افشا شوي فیرټونه د انسان انفلونزا ته ورته نښې نښانې ښودل پیل کړې. دا څیړنه لومړۍ ده چې تاییدوي چې انفلونزا د باکتریا پرځای د ویروسونو له امله رامینځته کیږي. د دې موندنو په راپور ورکولو کې، څیړونکو دا هم یادونه وکړه چې د ویروس سره پخوانۍ انتان کولی شي په مؤثره توګه د ورته ویروس د بیا انتان مخه ونیسي، کوم چې د واکسین پراختیا لپاره نظري اساس جوړوي.
څو کاله وروسته، د سمیت همکار چارلس سټوارټ-هیریس، د انفلونزا په ناروغۍ اخته فیریټ لیدلو پرمهال، په ناڅاپي ډول د فیریټ د پرنجي سره د نږدې تماس له امله ویروس اخته شو. له هاریس څخه جلا شوی ویروس بیا په بریالیتوب سره یو غیر انفلونزا فیریټ اخته کړ، چې د انفلونزا ویروسونو وړتیا یې د انسانانو او څارویو ترمنځ د خپریدو لپاره تایید کړه. په یوه اړونده راپور کې، لیکوالانو یادونه وکړه چې "دا د تصور وړ ده چې لابراتوار انتانات د وبا لپاره د پیل ټکی کیدی شي."

واکسین

کله چې د انفلونزا ویروس جلا او وپیژندل شو، نو ساینسي ټولنې په چټکۍ سره د واکسین جوړول پیل کړل. په ۱۹۳۶ کې، فرانک مکفارلین برنیټ لومړی ځل وښودله چې د انفلونزا ویروسونه په القاح شویو هګیو کې په اغیزمنه توګه وده کولی شي، یوه کشف چې د واکسین تولید لپاره یې یو پرمختګ ټیکنالوژي چمتو کړه چې نن ورځ هم په پراخه کچه کارول کیږي. په ۱۹۴۰ کې، توماس فرانسس او جوناس سالک په بریالیتوب سره د انفلونزا لومړی واکسین رامینځته کړ.
د لومړۍ نړیوالې جګړې په جریان کې د انفلونزا ویجاړونکي اغیزو ته په پام سره، د واکسین اړتیا په ځانګړي ډول د متحده ایالاتو اردو لپاره خورا فشار راوړونکې وه. د 1940 لسیزې په لومړیو کې، د متحده ایالاتو د اردو سرتیري د لومړي ځل لپاره د انفلونزا واکسین ترلاسه کړ. تر 1942 پورې، مطالعاتو تایید کړه چې واکسین د ساتنې په چمتو کولو کې اغیزمن و، او واکسین شوي خلک د انفلونزا د اخته کیدو احتمال خورا کم و. په 1946 کې، د انفلونزا لومړی واکسین د ملکي کارونې لپاره تصویب شو، چې د انفلونزا مخنیوي او کنټرول کې یو نوی فصل پرانیزي.
دا معلومه شوه چې د انفلونزا واکسین اخیستل د پام وړ اغیزه لري: هغه خلک چې واکسین شوي ندي د هغو کسانو په پرتله چې واکسین شوي دي د 10 څخه تر 25 ځله ډیر احتمال لري چې په انفلونزا اخته شي.

څارنه

د انفلونزا څارنه او د هغې ځانګړي ویروس ډولونه د عامې روغتیا غبرګونونو لارښود کولو او د واکسین کولو مهالویشونو رامینځته کولو لپاره اړین دي. د انفلونزا نړیوال ماهیت ته په پام سره، ملي او نړیوال د څارنې سیسټمونه په ځانګړي ډول اړین دي.
د ناروغیو کنټرول او مخنیوي مرکزونه (CDC) په ۱۹۴۶ کال کې تاسیس شول او په پیل کې یې د ملاریا، ټیفوس او چیچک په څیر د ناروغیو د خپریدو په اړه څیړنې باندې تمرکز وکړ. د خپل جوړیدو څخه پنځه کاله وروسته، CDC د ناروغۍ د خپریدو د څیړنې لپاره د ځانګړي روزنې چمتو کولو لپاره د ایپیډیمیک استخباراتو خدمت رامینځته کړ. په ۱۹۵۴ کال کې، CDC خپل لومړی د انفلونزا څارنې سیسټم رامینځته کړ او د انفلونزا د فعالیتونو په اړه یې منظم راپورونه خپرول پیل کړل، چې د انفلونزا مخنیوي او کنټرول لپاره یې بنسټ کیښود.
په نړیواله کچه، د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) په ۱۹۵۲ کال کې د نړیوال انفلونزا څارنې او غبرګون سیسټم رامینځته کړ، چې د انفلونزا معلوماتو د نړیوال شریکولو نوښت (GISAID) سره نږدې کار کوي ترڅو د نړیوال انفلونزا څارنې سیسټم جوړ کړي. په ۱۹۵۶ کې، WHO CDC د انفلونزا څارنې، ایپیډیمولوژي او کنټرول په برخه کې د خپل همکار مرکز په توګه نور هم وټاکه، چې د نړیوال انفلونزا مخنیوي او کنټرول لپاره تخنیکي ملاتړ او ساینسي لارښوونې چمتو کوي. د دې څارنې سیسټمونو رامینځته کول او دوامدار عملیات د انفلونزا وبا او وبا ته د نړیوال غبرګون لپاره یو مهم محافظت چمتو کوي.

اوس مهال، CDC د انفلونزا د څارنې یوه پراخه کورني شبکه جوړه کړې ده. د انفلونزا د څارنې څلور اصلي برخې د لابراتوار ازموینه، د بهر ناروغانو د قضیې څارنه، د ناروغانو د قضیې څارنه، او د مړینې څارنه شامل دي. دا مدغم د څارنې سیسټم د عامې روغتیا د پریکړې کولو او د انفلونزا د وبا په وړاندې د غبرګون لارښوونې لپاره مهم ملاتړ چمتو کوي..

د انفلونزا د څارنې او غبرګون نړیوال سیسټم ۱۱۴ هیوادونه تر پوښښ لاندې نیسي او ۱۴۴ ملي انفلونزا مرکزونه لري، چې د کال په اوږدو کې د انفلونزا د دوامداره څارنې مسؤلیت لري. CDC، د غړي په توګه، په نورو هیوادونو کې د لابراتوارونو سره کار کوي ترڅو د انفلونزا ویروس جلا شوي توکي د انټيجنیک او جینیاتي پروفایل کولو لپاره WHO ته واستوي، د هغه پروسې سره ورته چې د متحده ایالاتو لابراتوارونه CDC ته جلا شوي توکي وسپاري. په تیرو ۴۰ کلونو کې د متحده ایالاتو او چین ترمنځ همکاري د نړیوال روغتیا امنیت او ډیپلوماسۍ یوه مهمه برخه ګرځیدلې ده.