خبرونه

د اوږدې غم اختلال د یو عزیز د مړینې وروسته د فشار سنډروم دی، په کوم کې چې سړی د ټولنیزو، کلتوري یا مذهبي کړنو له تمې څخه ډیر وخت لپاره دوامداره، شدید غم احساسوي. شاوخوا 3 څخه تر 10 سلنې پورې خلک د یو عزیز د طبیعي مړینې وروسته د اوږدې غم اختلال رامینځته کوي، مګر دا پیښې هغه وخت لوړې وي کله چې یو ماشوم یا ملګری مړ شي، یا کله چې یو عزیز په ناڅاپي ډول مړ شي. خپګان، اضطراب او د صدماتو وروسته د فشار اختلال باید په کلینیکي ارزونه کې وڅیړل شي. د غم لپاره د شواهدو پر بنسټ رواني درملنه لومړنۍ درملنه ده. هدف دا دی چې ناروغانو سره مرسته وشي چې ومني چې د دوی عزیزان د تل لپاره تللي دي، د مړ شوي کس پرته معنی لرونکی او بشپړ ژوند وکړي، او په تدریجي ډول د مړ شوي کس یادونه له منځه یوسي.

یوه قضیه
یوه ۵۵ کلنه کونډه ښځه د خپل میړه د ناڅاپي زړه له مړینې څخه ۱۸ میاشتې وروسته خپل ډاکټر ته لاړه. د میړه د مړینې راهیسې، د هغې غم په هیڅ ډول کم شوی نه دی. هغه د خپل میړه په اړه فکر کول بند نه کړل او باور یې نه شو کولی چې هغه لاړ دی. حتی کله چې هغې په دې وروستیو کې د خپلې لور د کالج فراغت ولمانځه، د هغې یوازیتوب او د خپل میړه لپاره لیوالتیا له منځه لاړه نه شوه. هغې د نورو جوړو سره ټولنیز کول بند کړل ځکه چې دا هغه ډیره غمجنه کړه چې په یاد یې درلوده چې میړه یې نور شاوخوا نه دی. هغې هره شپه ځان ژړل، په وار وار فکر کاوه چې څنګه باید د هغه مړینه اټکل کړې وای، او څنګه یې غوښتل چې مړه شي. هغې د شکر ناروغۍ تاریخ او د لوی خپګان دوه ځله تجربه درلوده. نورې ارزونې د وینې د شکر په کچه کې یو څه زیاتوالی او د 4.5 کیلوګرامه (10 پونډه) وزن زیاتوالی څرګند کړ. د ناروغ غم باید څنګه ارزول او درملنه وشي؟

کلینیکي ستونزه
هغه کلینیکان چې د غمجنو ناروغانو درملنه کوي د مرستې فرصت لري، مګر ډیری وختونه یې نه اخلي. ځینې یې د دې ناروغانو څخه د اوږدې غم ناروغۍ څخه رنځ وړي. د دوی غم پراخه او شدید دی، او د ډیری غمجنو خلکو په پرتله اوږد دوام کوي چې معمولا په ژوند کې بیا ښکیل کیږي او غم کمیږي. هغه خلک چې د اوږدې غم ناروغۍ سره مخ دي ممکن د یو عزیز د مړینې سره تړلي شدید احساساتي درد وښيي، او د هغه کس له مړینې وروسته د راتلونکي معنی تصور کولو کې ستونزه ولري. دوی ممکن په ورځني ژوند کې ستونزې تجربه کړي او ممکن د ځان وژنې نظر یا چلند ولري. ځینې خلک پدې باور دي چې د دوی د نږدې چا مړینه پدې معنی ده چې د دوی خپل ژوند پای ته رسیدلی، او د دې په اړه ډیر څه نشي کولی. دوی ممکن په ځان سخت وي او فکر وکړي چې دوی باید خپل غم پټ کړي. ملګري او کورنۍ هم اندیښمن دي ځکه چې ناروغ یوازې د مړ شوي کس په اړه فکر کوي او په اوسنیو اړیکو او فعالیتونو کې لږ لیوالتیا لري، او دوی ممکن ناروغ ته ووایی چې "دا هیر کړي" او لاړ شي.
د اوږدمهاله غم اختلال یوه نوې کټګوري تشخیص ده، او د هغې د نښو نښانو او درملنې په اړه معلومات لا تر اوسه په پراخه کچه نه دي پیژندل شوي. کلینیکان ممکن د اوږدمهاله غم اختلال پیژندلو لپاره روزل شوي نه وي او ممکن نه پوهیږي چې څنګه مؤثره درملنه یا د شواهدو پر بنسټ ملاتړ چمتو کړي. د COVID-19 وبا او د اوږدمهاله غم اختلال تشخیص په اړه مخ په زیاتیدونکي ادبیات دې ته پاملرنه زیاته کړې چې کلینیکان باید څنګه غم او نورو احساساتي ستونزو ته چې د یو عزیز د مړینې سره تړاو لري وپیژني او ځواب ورکړي.
په ۲۰۱۹ کال کې د ناروغیو او اړوندو روغتیايي ستونزو د نړیوال احصایوي طبقه بندي (ICD-11) په ۱۱مه بیاکتنه کې، د روغتیا نړیوال سازمان (WHO) او د امریکا د رواني ناروغیو ټولنه (امریکایی رواني ناروغیو ټولنه)
په ۲۰۲۲ کال کې، د رواني اختلالاتو د تشخیص او احصایوي لارښود (DSM-5) پنځمه نسخه په جلا توګه د اوږدې غم ناروغۍ لپاره رسمي تشخیصي معیارونه اضافه کړل. مخکې کارول شوي اصطلاحات پیچلي غم، دوامداره پیچلي غم، او ټراماتیک، رنځپوهنیز، یا نا حل شوي غم شامل دي. د اوږدې غم ناروغۍ نښې نښانې عبارت دي له شدید نوسټالیا، د مړ شوي کس لپاره لیوالتیا، یا ځورول، د غم د نورو دوامداره، شدید، او پراخه څرګندونو سره.
د اوږدې غمیزې ناروغۍ نښې نښانې باید د یوې مودې لپاره دوام وکړي (د ICD-11 معیارونو سره سم ≥6 میاشتې او د DSM-5 معیارونو سره سم ≥12 میاشتې)، د کلینیکي پلوه د پام وړ رنځ یا د فعالیت خرابوالی رامینځته کوي، او د ناروغ د کلتوري، مذهبي، یا ټولنیزې ډلې د غم لپاره د تمو څخه ډیر وي. ICD-11 د احساساتي رنځ د اصلي نښو مثالونه وړاندې کوي، لکه غم، ګناه، غوسه، د مثبت احساساتو احساس کولو توان نلري، احساساتي بې حسي، د یو عزیز د مړینې منلو کې انکار یا ستونزه، د ځان د یوې برخې له لاسه ورکولو احساس، او په ټولنیزو یا نورو فعالیتونو کې کم ګډون. د اوږدې غمیزې ناروغۍ لپاره د DSM-5 تشخیصي معیارونه لږترلږه د لاندې اتو نښو څخه درې ته اړتیا لري: شدید احساساتي درد، بې حسي، شدید یوازیتوب، د ځان پوهاوي له لاسه ورکول (د هویت ویجاړول)، بې باوري، د هغه شیانو څخه ډډه کول چې دوی ته د هغو عزیزانو یادونه کوي چې د تل لپاره تللي دي، په فعالیتونو او اړیکو کې د بیا ښکیلتیا ستونزه، او دا احساس چې ژوند بې معنی دی.
مطالعې ښيي چې په اوسط ډول له ۳٪ څخه تر ۱۰٪ پورې هغه خلک چې د خپلوانو مړینه یې د طبیعي لاملونو له امله شوې وي د اوږدې غمیزې ناروغۍ څخه رنځ وړي، او دا کچه په هغو خلکو کې څو ځله لوړه ده چې د خپلوانو مړینه یې د ځان وژنې، وژنې، پیښو، طبیعي پیښو، یا نورو ناڅاپي لاملونو له امله شوې وي. د داخلي طب او رواني روغتیا کلینیکي معلوماتو په مطالعه کې، راپور شوی کچه د پورته سروې کې راپور شوي کچې څخه دوه چنده زیاته وه. جدول ۱ د اوږدې غمیزې ناروغۍ لپاره د خطر عوامل او د ناروغۍ لپاره احتمالي نښې نښانې لیست کوي.

د هغه چا له لاسه ورکول چې د تل لپاره ورسره ژوره اړیکه لري خورا فشار راوړونکی کیدی شي او د ویجاړونکو رواني او ټولنیزو بدلونونو لړۍ رامینځته کړي چې غمجن باید ورسره تطابق وکړي. غم د یو عزیز د مړینې لپاره یو عام غبرګون دی، مګر د مړینې د واقعیت د غم کولو یا منلو لپاره کومه نړیواله لاره نشته. د وخت په تیریدو سره، ډیری غمجن خلک د دې نوي واقعیت د منلو او د خپل ژوند سره د حرکت کولو لپاره لاره پیدا کوي. لکه څنګه چې خلک د ژوند بدلونونو سره سمون خوري، دوی ډیری وختونه د احساساتي درد سره د مقابلې او په لنډمهاله توګه د هغې د شاته پریښودو ترمنځ بې ثباته کیږي. لکه څنګه چې دوی دا کار کوي، د غم شدت کمیږي، مګر دا لاهم په وقفه ای ډول شدت مومي او ځینې وختونه شدید کیږي، په ځانګړي توګه د کلیزې او نورو پیښو کې چې خلکو ته د مړ شوي کس یادونه کوي.
په هرصورت، د هغو خلکو لپاره چې د اوږدې غم اختلال لري، د تطابق پروسه له پټلۍ څخه وتلی شي، او غم شدید او پراخ پاتې کیږي. د هغو شیانو څخه ډیر ډډه کول چې دوی ته یادونه کوي چې د دوی عزیزان د تل لپاره تللي دي، او د یو بل سناریو تصور کولو لپاره بار بار ګرځیدل عام خنډونه دي، لکه د ځان ملامتي او غوسه، د احساساتو تنظیم کولو کې ستونزه، او دوامداره فشار. د اوږدمهاله غم اختلال د فزیکي او رواني ناروغیو د زیاتوالي سره تړاو لري. د اوږدمهاله غم اختلال کولی شي د یو شخص ژوند وځنډوي، د معنی لرونکو اړیکو جوړول یا ساتل ستونزمن کړي، ټولنیز او مسلکي فعالیت اغیزمن کړي، د نا امیدۍ احساسات رامینځته کړي، او د ځان وژنې مفکورې او چلند.

ستراتیژي او شواهد

د خپلوانو د وروستي مړینې او د هغې د اغیزو په اړه معلومات باید د کلینیکي تاریخ راټولولو برخه وي. د یو عزیز د مړینې لپاره د طبي ریکارډونو لټون کول او پوښتنه کول چې ناروغ د مړینې وروسته څنګه چلند کوي کولی شي د غم او د هغې د فریکونسۍ، مودې، شدت، پراخوالي او د ناروغ د فعالیت وړتیا باندې د اغیزې په اړه خبرې اترې پرانیزي. کلینیکي ارزونه باید د یو عزیز د مړینې وروسته د ناروغ د فزیکي او احساساتي نښو بیاکتنه، اوسني او تیر رواني او طبي شرایط، د الکولو او موادو کارول، د ځان وژنې فکرونه او چلندونه، اوسني ټولنیز ملاتړ او فعالیت، د درملنې تاریخ، او د رواني حالت معاینه شامله وي. د اوږدې غم اختلال باید په پام کې ونیول شي که چیرې د یو عزیز د مړینې څخه شپږ میاشتې وروسته، د شخص غم لاهم د دوی ورځني ژوند په جدي توګه اغیزمن کوي.
د اوږدې غمیزې ناروغۍ لپاره د لنډې سکرینینګ لپاره ساده، ښه تایید شوي، د ناروغ لخوا نمرې شوي وسایل شتون لري. ترټولو ساده پنځه توکي لنډ غمیزې پوښتنلیک دی (د غمیزې لنډ پوښتنلیک؛ حد، له 0 څخه تر 10 پورې، د لوړې عمومي نمرې سره چې د اوږدې غمیزې ناروغۍ نور ارزونې ته اړتیا په ګوته کوي) نمره له 4 څخه لوړه (ضمیمه وګورئ، چې د دې مقالې بشپړ متن سره په NEJM.org کې شتون لري). سربیره پردې، که چیرې د اوږدمهاله غم -13-R (اوږدمهاله) 13 توکي شتون ولري.
غم-۱۳-R؛ د ≥۳۰ نمره د اوږدې غم ناروغۍ نښې نښانې ښیي لکه څنګه چې د DSM-5 لخوا تعریف شوي. په هرصورت، د ناروغۍ تایید لپاره لاهم کلینیکي مرکې ته اړتیا ده. که چیرې د پیچلي غم ۱۹ توکي موجود وي (د پیچلي غم لیست؛ حد له ۰ څخه تر ۷۶ پورې وي، چې لوړه نمره یې د اوږدې غم ډیرې شدیدې نښې ښیي.) د ۲۵ څخه پورته نمره احتمال لري چې ستونزه رامینځته کړي، او دا وسیله ثابته شوې چې د وخت په تیریدو سره بدلونونه وڅاري. د کلینیکي نړیوال تاثیر پیمانه، کوم چې د کلینیکانو لخوا درجه بندي کیږي او د غم سره تړلو نښو باندې تمرکز کوي، د وخت په تیریدو سره د غم شدت ارزولو لپاره یوه ساده او مؤثره لاره ده.
د ناروغانو سره کلینیکي مرکې سپارښتنه کیږي ترڅو د اوږدې غم ناروغۍ وروستۍ تشخیص وشي، په شمول د توپیر تشخیص او درملنې پلان (د خپلوانو او ملګرو د مړینې تاریخ په اړه د کلینیکي لارښوونې لپاره جدول 2 وګورئ او د اوږدې غم ناروغۍ نښو لپاره کلینیکي مرکې). د اوږدې غم ناروغۍ توپیر تشخیص کې نورمال دوامداره غم او همدارنګه نور تشخیص شوي رواني اختلالات شامل دي. د اوږدې غم ناروغي ممکن د نورو اختلالاتو سره تړاو ولري، په ځانګړي توګه لوی خپګان، د ټراماتیک فشار وروسته اختلال (PTSD)، او د اضطراب اختلالات؛ همجنسي ناروغۍ ممکن د اوږدې غم ناروغۍ پیل څخه دمخه وي، او دوی ممکن د اوږدې غم ناروغۍ ته حساسیت زیات کړي. د ناروغانو پوښتنلیکونه کولی شي د همجنسي ناروغیو لپاره سکرین وکړي، پشمول د ځان وژنې تمایلات. د ځان وژنې نظریې او چلند لپاره یو وړاندیز شوی او په پراخه کچه کارول شوی اندازه د کولمبیا د ځان وژنې شدت درجه بندي پیمانه ده (کوم چې پوښتنې کوي لکه "ایا تاسو کله هم هیله درلوده چې مړ شئ، یا دا چې تاسو به ویده شئ او هیڅکله به ویښ نه شئ؟"). او "ایا تاسو واقعیا د ځان وژنې فکرونه درلودل؟").

د رسنیو په راپورونو او د روغتیا پاملرنې ځینې مسلکیانو کې د اوږدمهاله غم اختلال او عادي دوامداره غم ترمنځ د توپیر په اړه ګډوډي شتون لري. دا ګډوډي د پوهیدو وړ ده ځکه چې د یو عزیز لپاره د هغه د مړینې وروسته غم او یادښت د اوږدې مودې لپاره دوام کولی شي، او د ICD-11 یا DSM-5 کې لیست شوي د اوږدمهاله غم اختلال کومې نښې نښانې دوام کولی شي. لوړ غم اکثرا د کلیزې، د کورنۍ رخصتیو، یا د یو عزیز د مړینې په یادونو کې پیښیږي. کله چې له ناروغ څخه د مړ شوي کس په اړه پوښتنه کیږي، احساسات ممکن راوپاریږي، پشمول د اوښکو.
کلینیکان باید په یاد ولري چې ټول دوامداره غم د اوږدمهاله غم اختلال تشخیص نښه نه ده. د اوږدمهاله غم اختلال کې، د مړ شوي کس په اړه فکرونه او احساسات او د غم سره تړلي احساساتي تکلیف کولی شي دماغ ونیسي، دوام وکړي، دومره شدید او پراخ وي چې دوی د شخص د معنی لرونکو اړیکو او فعالیتونو کې د ګډون کولو وړتیا سره مداخله کوي، حتی د هغو خلکو سره چې دوی یې پیژني او مینه لري.

د اوږدې غمیزې ناروغۍ لپاره د درملنې اساسي هدف دا دی چې ناروغانو سره مرسته وشي چې دا ومني چې د دوی عزیزان د تل لپاره تللي دي، ترڅو دوی وکولی شي د هغه کس پرته چې مړ شوی یو معنی لرونکی او بشپړ ژوند وکړي، او د هغه کس یادونه او فکرونه پریږدي چې مړ شوی وي. د ډیری تصادفي کنټرول شوي آزموینو څخه شواهد چې د فعال مداخلې ګروپونو او د انتظار لیست کنټرولونو پرتله کوي (د بیلګې په توګه، ناروغان په تصادفي ډول ګمارل شوي ترڅو فعال مداخله ترلاسه کړي یا د انتظار لیست کې ځای په ځای شي) د لنډمهاله، هدف لرونکي رواني درملنې مداخلو اغیزمنتوب ملاتړ کوي او د ناروغانو لپاره په کلکه د درملنې سپارښتنه کوي. د 2,952 ګډونوالو سره د 22 آزموینو میټا تحلیل ښودلې چې د ګریډ متمرکز ادراکي چلند درملنه د غم نښې کمولو کې له منځنۍ څخه تر لویې کچې اغیزه درلوده (د هیجز جی په کارولو سره اندازه شوي معیاري اغیزې اندازې د مداخلې په پای کې 0.65 او په تعقیب کې 0.9 وې).
د اوږدې غم ناروغۍ درملنه د ناروغانو سره د یو عزیز د مړینې منلو او د معنی لرونکي ژوند کولو وړتیا بیرته ترلاسه کولو کې مرسته کولو باندې تمرکز کوي. د اوږدې غم ناروغۍ درملنه یوه جامع طریقه ده چې په فعاله ذهني اوریدلو ټینګار کوي او په اونۍ کې یو ځل د 16 غونډو په اوږدو کې د پلان شوي ترتیب کې هڅونکي مرکې، متقابل رواني زده کړې، او د تجربوي فعالیتونو لړۍ شامله ده. دا درملنه لومړۍ درملنه ده چې د اوږدې غم ناروغۍ لپاره رامینځته شوې او اوس مهال ترټولو قوي شواهد لري. ډیری ادراکي چلند درملنې چې ورته طریقه غوره کوي او په غم تمرکز کوي هم اغیزمنتوب ښودلی دی.
د اوږدې غمیزې ناروغۍ لپاره مداخلې د ناروغانو سره د یو عزیز د مړینې سره د روغې جوړې په برخه کې مرسته کولو او د هغو خنډونو په حل کولو تمرکز کوي چې دوی ورسره مخ کیږي. ډیری مداخلې د ناروغانو سره د خوشحاله ژوند کولو وړتیا بیرته ترلاسه کولو کې مرسته کول هم شامل دي (لکه د قوي ګټو یا اصلي ارزښتونو کشف کول او په اړوندو فعالیتونو کې د دوی د ګډون ملاتړ کول). جدول 3 د دې درملنې مینځپانګې او اهداف لیست کوي.

د غم د ناروغۍ د درملنې د اوږدوالي ارزونه درې تصادفي کنټرول شوي آزموینې چې د خپګان لپاره د مؤثره درملنې په پرتله یې ښودلې چې د غم د ناروغۍ د درملنې اوږدوالی د پام وړ غوره و. د ازمایښتي آزموینې پایلو وړاندیز وکړ چې د غم د ناروغۍ د درملنې اوږدوالی د خپګان لپاره د خپلمنځي درملنې څخه غوره و، او لومړۍ وروسته تصادفي آزموینې دا موندنه تایید کړه، د غم د ناروغۍ د درملنې د اوږدوالي لپاره د 51٪ کلینیکي غبرګون کچه ښیې. د خپلمنځي درملنې لپاره د کلینیکي غبرګون کچه 28٪ وه (P=0.02) (کلینیکل غبرګون د کلینیکي مرکب تاثیر پیمانه کې "د پام وړ ښه شوی" یا "ډیر د پام وړ ښه شوی" په توګه تعریف شوی). دوهمې آزموینې دا پایلې په زړو لویانو (اوسط عمر، 66 کاله) کې تایید کړې، په کوم کې چې 71٪ ناروغان چې د اوږدې غم د ناروغۍ درملنه ترلاسه کوي او 32٪ چې خپلمنځي درملنه ترلاسه کوي کلینیکي غبرګون ترلاسه کړ (P<0.001).
دریمه محاکمه، چې په څلورو آزمایښتي مرکزونو کې ترسره شوې وه، د اوږدې غم ناروغۍ درملنې یا ماتم متمرکز کلینیکي درملنې سره په ترکیب کې د انټي ډیپریسنټ سیټالوپرم د پلیسبو سره پرتله کړه؛ پایلو وښودله چې د اوږدې غم ناروغۍ درملنې د پلیسبو سره یوځای د غبرګون کچه (83٪) د ماتم تمرکز کلینیکي درملنې په پرتله لوړه وه چې د سیټالوپرم (69٪) (P=0.05) او پلیسبو (54٪) (P<0.01) سره یوځای شوې وه. سربیره پردې، د سیټالوپرم او پلیسبو ترمنځ په اغیزمنتوب کې هیڅ توپیر نه و کله چې د ماتم تمرکز کلینیکي درملنې سره یا د اوږدې غم اختلال درملنې سره په ترکیب کې کارول کیږي. په هرصورت، سیټالوپرم د اوږدې غم اختلال درملنې سره یوځای د خپګان نښې نښانې د پام وړ کمې کړې، پداسې حال کې چې سیټالوپرم د ماتم متمرکز کلینیکي درملنې سره یوځای نه کړې.
د اوږدمهاله غم اختلال درملنه د PTSD لپاره کارول شوې د اوږدې مودې افشا کولو درملنې ستراتیژي شاملوي (کوم چې ناروغ هڅوي چې د یو عزیز د مړینې پروسه وکړي او مخنیوی کم کړي) په یوه ماډل کې چې اوږدمهاله غم د مړینې وروسته د فشار اختلال په توګه درملنه کوي. مداخلې د اړیکو پیاوړتیا، د شخصي ارزښتونو او شخصي اهدافو په حدودو کې کار کول، او د مړ شوي کس سره د اړیکې احساس لوړول هم شامل دي. ځینې معلومات وړاندیز کوي چې د PTSD لپاره د ادراکي چلند درملنه ممکن لږ اغیزمنه وي که چیرې دا په غم تمرکز ونکړي، او دا چې د PTSD په څیر افشا کولو ستراتیژۍ ممکن د غم اختلال اوږدولو کې د مختلف میکانیزمونو له لارې کار وکړي. ډیری غم متمرکز درملنې شتون لري چې ورته ادراکي چلند درملنه کاروي او د اشخاصو او ډلو لپاره او همدارنګه په ماشومانو کې د اوږدمهاله غم اختلال لپاره مؤثره دي.
د هغو کلینیکانو لپاره چې د شواهدو پر بنسټ پاملرنه نشي چمتو کولی، موږ سپارښتنه کوو چې دوی هرکله چې امکان ولري ناروغان راجع کړي او د اړتیا په صورت کې په اونۍ کې یا هره بله اونۍ کې د ناروغانو سره تعقیب کړي، د غم په اړه د ساده ملاتړي اقداماتو په کارولو سره (جدول 4). ټیلی میډیسن او د ناروغ ځان لارښوونې آنلاین درملنه ممکن د پاملرنې ته د لاسرسي ښه کولو لپاره مؤثره لارې هم وي، مګر د ځان لارښوونې درملنې طریقو په مطالعاتو کې د معالجینو څخه غیر متقابل ملاتړ ته اړتیا ده، کوم چې ممکن د درملنې پایلو غوره کولو لپاره اړین وي. د هغو ناروغانو لپاره چې د اوږدې غم ناروغۍ لپاره د شواهدو پر بنسټ رواني درملنې ته ځواب نه ورکوي، بیا ارزونه باید ترسره شي ترڅو هغه فزیکي یا رواني ناروغي وپیژندل شي چې ممکن د نښو نښانو لامل شي، په ځانګړې توګه هغه چې په بریالیتوب سره د هدفمند مداخلو سره حل کیدی شي، لکه PTSD، خپګان، اضطراب، د خوب اختلالات، او د موادو کارولو اختلالات.

د هغو ناروغانو لپاره چې لږې نښې لري یا هغه څوک چې حد نه پوره کوي، او اوس مهال د اوږدې غم ناروغۍ لپاره د شواهدو پر بنسټ درملنې ته لاسرسی نلري، کلینیکان کولی شي د غم مدیریت کې د ملاتړ سره مرسته وکړي. جدول 4 د دې درملنې کارولو لپاره ساده لارې لیست کوي.
د غم اورېدل او نورمال کول اصلي بنسټونه دي. رواني زده کړه چې د اوږدمهاله غم اختلال تشریح کوي، د عمومي غم سره یې اړیکه، او هغه څه چې کولی شي ډیری وختونه ناروغانو ته د ذهن سکون ورکړي او کولی شي دوی سره مرسته وکړي چې لږ یوازیتوب احساس کړي او ډیر امید ولري چې مرسته شتون لري. د اوږدې غم اختلال په اړه رواني زده کړې کې د کورنۍ غړي یا نږدې ملګري شاملول کولی شي د دوی وړتیا ښه کړي چې د رنځور لپاره ملاتړ او خواخوږي چمتو کړي.
ناروغانو ته دا روښانه کول چې زموږ هدف د طبیعي پروسې پرمخ وړل دي، د مړ شوي کس پرته د ژوند کولو زده کړه کې مرسته کول، او هغه مسلو ته رسیدګي کول چې پدې پروسه کې مداخله کوي ممکن ناروغانو سره د دوی په درملنه کې برخه اخیستلو کې مرسته وکړي. کلینیکان کولی شي ناروغان او د دوی کورنۍ وهڅوي چې غم د یو عزیز د مړینې په طبیعي غبرګون ومني، او دا وړاندیز ونه کړي چې غم پای ته رسیدلی. دا مهمه ده چې ناروغان ویره ونلري چې له دوی څخه به د هیرولو، حرکت کولو یا د خپلو عزیزانو پریښودو له لارې د درملنې پریښودو غوښتنه وشي. کلینیکان کولی شي ناروغانو سره مرسته وکړي چې پوه شي چې د دې حقیقت سره سمون کولو هڅه کول چې یو عزیز مړ شوی کولی شي د دوی غم کم کړي او د مړ شوي کس سره د دوامداره اړیکې ډیر اطمینان بخش احساس رامینځته کړي.

د ناڅرګندتیا ساحه
اوس مهال داسې کافي عصبي بیولوژیکي مطالعات شتون نلري چې د اوږدې غم ناروغۍ رنځپوهنه روښانه کړي، هیڅ درمل یا نور عصبي فزیولوژیکي درملنې شتون نلري چې په احتمالي کلینیکي آزموینو کې د اوږدې غم ناروغۍ نښو لپاره مؤثره ښودل شوي وي، او هیڅ بشپړ ازمول شوي درمل ندي. په ادبیاتو کې د درملو یوازې یوه احتمالي، تصادفي، پلیسبو کنټرول شوې مطالعه وموندل شوه، او لکه څنګه چې مخکې یادونه وشوه، دې مطالعې دا ثابته نه کړه چې سیتالوپرم د غم ناروغۍ نښو اوږدولو کې مؤثر و، مګر کله چې د اوږدې غم ناروغۍ درملنې سره یوځای شي، نو دا د ګډ خپګان نښو باندې ډیر اغیز درلود. په څرګنده توګه، نورو څیړنو ته اړتیا ده.
د ډیجیټل درملنې د اغیزمنتوب د ټاکلو لپاره، دا اړینه ده چې د مناسب کنټرول ګروپونو او کافي احصایوي ځواک سره آزموینې ترسره شي. سربیره پردې، د اوږدې غم ناروغۍ د تشخیص کچه د یونیفورم ایپیډیمولوژیکي مطالعاتو نشتوالي او د مړینې د مختلفو شرایطو له امله د تشخیص کچه کې پراخه توپیر له امله ناڅرګنده پاتې ده.