خبرونه

د نفوس د زوړوالي او د زړه د ناروغیو تشخیص او درملنې پرمختګ سره ، د زړه مزمن ناکامي (د زړه ناکامي) یوازینۍ د زړه ناروغي ده چې په پیښو او خپریدو کې مخ په ډیریدو ده.په چين کې په ۲۰۲۱ کال کې د زړه د ناکامۍ د ناروغانو شمېر ۱۳.۷ مليونو ته رسېږي، اټکل کېږي چې تر ۲۰۳۰ کال پورې به ۱۶.۱۴ مليونو ته ورسېږي او د زړه د ناکامۍ له امله د مړينې شمېر به ۱.۹۳۴ مليونو ته ورسېږي.

د زړه ناکامي او ایټریل فیبریلیشن (AF) اکثرا یوځای شتون لري.د زړه د ناکامۍ نوي ناروغان تر 50٪ پورې د ایټریل فیبریلیشن لري؛د atrial fibrillation د نویو قضیو په منځ کې، نږدې یو پر دریمه برخه د زړه ناکامي لري.دا ستونزمنه ده چې د زړه د ناکامۍ او ایټریل فایبریلیشن د لامل او اغیزو ترمنځ توپیر وکړو، مګر په ناروغانو کې د زړه ناکامۍ او ایټریل فایبریلیشن، ډیری څیړنو ښودلې چې د کیتیټر خلاصول د پام وړ د مړینې او د زړه د ناکامۍ بیا تکرار خطر کموي.په هرصورت، په دې څیړنو کې هیڅ یو هغه ناروغان شامل ندي چې د پای مرحلې د زړه ناکامۍ سره د ایټریل فایبریلیشن سره یوځای شوي، او د زړه د ناکامۍ او خلاصیدو په اړه خورا وروستي لارښوونې د هر ډول ایټریل فایبریلیشن او د انزال برخې کم شوي ناروغانو لپاره د دویم ټولګي سپارښتنې په توګه شامل دي. amiodarone د لومړي ټولګي سپارښتنه ده

د CASTLE-AF مطالعه، چې په 2018 کې خپره شوې، ښودلې چې د زړه د ناکامۍ سره یوځای د ایټریل فیبریلیشن ناروغانو لپاره، د کیتیټر خلاصول د درملو په پرتله د ټولو لاملونو مړینې او د زړه د ناکامۍ بیا تکرار خطر د پام وړ کم کړی.برسېره پردې، یو شمیر مطالعاتو د نښو په ښه کولو، د زړه د بیا جوړونې بیرته راګرځولو، او د ایټریل فایبریلیشن بار کمولو کې د کیتیټر خلاصولو ګټې هم تایید کړې.په هرصورت، هغه ناروغان چې د ایټریل فایبریلیشن سره یوځای د پای مرحلې د زړه ناکامۍ سره یوځای کیږي اکثرا د مطالعې نفوس څخه ایستل کیږي.د دې ناروغانو لپاره، د زړه د لیږد لپاره په وخت سره راجع کول یا د بائیں وینټریکولر مرستې وسیله (LVAD) لګول اغیزمن دي، مګر لاهم د شواهدو پر بنسټ د طبي شواهدو نشتوالی شتون لري چې آیا د کیتیټر خلاصول کولی شي مړینه کمه کړي او د زړه انتظار کولو په وخت کې د LVAD امپلانټیشن وځنډوي. انتقال

د CASTLE-HTx مطالعه یو واحد مرکز، خلاص لیبل، د پلټونکي لخوا پیل شوی تصادفي کنټرول شوي د غوره موثریت محاکمه وه.دا څیړنه په آلمان کې د زړه د ټرانسپلانټ راجع کولو مرکز Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale کې ترسره شوې چې په کال کې شاوخوا 80 ټرانسپلانټونه ترسره کوي.ټول 194 ناروغان چې د پای مرحلې د زړه ناکامۍ سره د علایمي ایټریل فایبریلیشن سره چې د زړه د لیږد یا LVAD امپلانټیشن لپاره د وړتیا لپاره ارزول شوي د نومبر 2020 څخه تر می 2022 پورې نوم لیکنه شوي. ټولو ناروغانو د زړه د تالاب د دوامداره څارنې سره د پلي کیدو وړ کارتیک وسایل درلودل.ټول ناروغان د 1: 1 په تناسب کې تصادفي شوي ترڅو د کیتیټر خلاصون او لارښود لارښود درمل ترلاسه کړي یا یوازې درمل ترلاسه کړي.لومړنۍ پای ټکی د ټولو لاملونو د مړینې، LVAD امپلانټیشن، یا د زړه بیړني لیږد یو ترکیب و.ثانوي پای ټکي کې د مړینې ټول لاملونه، د LVAD امپلانټیشن، د زړه بیړني لیږد، د زړه د مړینې، او د کیڼ ویینټریکولر ایجیکشن فریکشن (LVEF) کې بدلونونه او د 6 او 12 میاشتو تعقیب کې د ایټریل فیبریلیشن بار شامل دي.

د می په 2023 کې (د نوم لیکنې یو کال وروسته)، د معلوماتو او خوندیتوب څارنې کمیټې په یوه لنډمهاله تحلیل کې وموندله چې د دوو ډلو ترمنځ د پای ټکي ابتدايي پیښې د پام وړ توپیر درلود او د تمې څخه ډیر وو، چې د کیتیټر د خلاصون ګروپ ډیر اغیزمن و او په مطابقت کې. د Haybittle-Peto قاعده، او په څیړنه کې وړاندیز شوي د مخدره توکو د رژیم سمدستي بندولو سپارښتنه وکړه.پلټونکو د کمیټې سپارښتنه ومنله چې د مطالعې پروتوکول تعدیل کړي ترڅو د می په 15 ، 2023 کې د لومړني پای ټکي لپاره د تعقیب ډیټا کم کړي.

د زړه ټرانسپلانټیشن او LVAD امپلانټیشن د ناروغانو تشخیص ښه کولو لپاره اړین دي چې د پای مرحله د زړه ناکامۍ سره د ایټریل فایبریلیشن سره یوځای کیږي، په هرصورت، د بسپنه ورکوونکو محدود سرچینې او نور فکتورونه د دوی پراخه غوښتنلیک یو څه محدودوي.پداسې حال کې چې د زړه ټرانسپلانټ او LVAD ته انتظار کیږو، موږ نور څه کولی شو چې د مړینې څخه مخکې د ناروغۍ پرمختګ ورو کړو؟د CASTLE-HTx مطالعه بې له شکه د لوی اهمیت څخه ده.دا نه یوازې د ځانګړي AF ناروغانو لپاره د کیتیټر خلاصولو ګټې نور هم تاییدوي ، بلکه د AF سره پیچلې د پای مرحلې د زړه ناکامۍ ناروغانو لپاره د لوړې لاسرسي امید لاره هم چمتو کوي.