خبرونه

د نفوس د عمر زیاتیدو او د زړه او رګونو د ناروغیو د تشخیص او درملنې د پرمختګ سره، د زړه اوږدمهاله ناکامي (د زړه اوږدمهاله ناکامي) یوازینۍ د زړه او رګونو ناروغي ده چې په پیښو او خپریدو کې مخ په زیاتیدو ده. په چین کې د زړه د اوږدمهاله ناکامۍ ناروغانو نفوس په ۲۰۲۱ کال کې شاوخوا ۱۳.۷ ملیون دی، تمه کیږي چې تر ۲۰۳۰ پورې به ۱۶.۱۴ ملیون ته ورسیږي، د زړه د ناکامۍ مړینې به ۱.۹۳۴ ملیون ته ورسیږي.

د زړه ناکامي او د اتریال فیبریلیشن (AF) ډیری وختونه یوځای شتون لري. د زړه د ناکامۍ نوي ناروغانو تر 50٪ پورې د اتریال فیبریلیشن لري؛ د اتریال فیبریلیشن د نویو قضیو په منځ کې، نږدې یو پر دریمه برخه د زړه ناکامي لري. د زړه د ناکامۍ او د اتریال فیبریلیشن د لامل او اغیز ترمنځ توپیر کول ګران دي، مګر د زړه د ناکامۍ او د اتریال فیبریلیشن ناروغانو کې، ډیری مطالعاتو ښودلې چې د کتیتر خلاصول د ټولو لاملونو مړینې او د زړه د ناکامۍ بیا داخلیدو خطر د پام وړ کموي. په هرصورت، په دې مطالعاتو کې هیڅ یو هغه ناروغان شامل نه وو چې د پای مرحلې د زړه ناکامۍ سره یوځای د اتریال فیبریلیشن سره یوځای شوي، او د زړه د ناکامۍ او خلاصولو په اړه وروستي لارښوونې د هر ډول اتریال فیبریلیشن او کم شوي ایجیکشن برخې سره ناروغانو لپاره د دوهم ټولګي سپارښتنه په توګه خلاصول شامل دي، پداسې حال کې چې امیوډارون د لومړي ټولګي سپارښتنه ده.

د CASTLE-AF مطالعې، چې په ۲۰۱۸ کې خپره شوه، ښودلې چې د هغو ناروغانو لپاره چې د زړه د ناکامۍ سره یوځای د ایټریل فیبریلیشن سره یوځای شوي، د کیتیټر خلاصول د درملو په پرتله د ټولو لاملونو مړینې او د زړه د ناکامۍ بیا داخلیدو خطر د پام وړ کم کړی. سربیره پردې، یو شمیر مطالعاتو د نښو ښه کولو، د زړه د بیا رغونې بیرته راګرځولو، او د ایټریل فیبریلیشن بار کمولو کې د کیتیټر خلاصولو ګټې هم تایید کړې دي. په هرصورت، هغه ناروغان چې د ایټریل فیبریلیشن سره یوځای د پای مرحلې د زړه ناکامۍ سره یوځای کیږي ډیری وختونه د مطالعې نفوس څخه ایستل کیږي. د دې ناروغانو لپاره، د زړه د لیږد یا د کیڼ وینټریکولر مرستې وسیلې (LVAD) امپلانټیشن لپاره په وخت سره راجع کول اغیزمن دي، مګر لاهم د شواهدو پر بنسټ طبي شواهد شتون نلري چې ایا د کیتیټر خلاصول کولی شي مړینه کمه کړي او د زړه د لیږد په انتظار کې د LVAD امپلانټیشن وځنډوي.

د CASTLE-HTx مطالعه د غوره موثریت یو واحد مرکز، خلاص لیبل، د تحقیق کونکي لخوا پیل شوی تصادفي کنټرول شوی آزموینه وه. دا څیړنه په جرمني کې د زړه د لیږد راجع کولو مرکز، د هیرز- انډ ډایبېټس زینټرم نورډرین-ویسټفیل کې ترسره شوه چې په کال کې شاوخوا 80 ټرانسپلانټونه ترسره کوي. د نومبر 2020 څخه تر می 2022 پورې ټول 194 ناروغان چې د زړه د پای مرحلې ناکامي لري د علامتي ایټریل فیبریلیشن سره چې د زړه د لیږد یا LVAD امپلانټیشن لپاره د وړتیا لپاره ارزول شوي وو، نوم لیکنه وشوه. ټولو ناروغانو د زړه د تال دوامداره څارنې سره د امپلانټ وړ زړه وسایل درلودل. ټول ناروغان د 1:1 تناسب کې تصادفي شوي ترڅو د کتیتر خلاصولو او لارښوونې لارښوونې درمل ترلاسه کړي یا یوازې درمل ترلاسه کړي. لومړنی پای ټکی د ټولو لاملونو مړینې، LVAD امپلانټیشن، یا د زړه بیړني ټرانسپلانټیشن ترکیب و. په ثانوي پایلو کې د ټولو لاملونو مړینه، د LVAD امپلانټیشن، د زړه بیړني لیږد، د زړه او رګونو مړینه، او د 6 او 12 میاشتو تعقیب په جریان کې د کیڼ وینټریکولر ایجیکشن فریکشن (LVEF) او د ایټریل فیبریلیشن بار کې بدلونونه شامل وو.

د ۲۰۲۳ کال په می میاشت کې (د نوم لیکنې څخه یو کال وروسته)، د معلوماتو او خوندیتوب څارنې کمیټې په یوه لنډمهاله تحلیل کې وموندله چې د دواړو ډلو ترمنځ د لومړني پای ټکي پیښې د پام وړ توپیر درلود او د تمې څخه ډیرې وې، چې د کیتیټر خلاصولو ګروپ ډیر اغیزمن و او د هیبټل-پیټو قانون سره سم و، او په څیړنه کې د ټاکل شوي درملو رژیم سمدستي بندولو سپارښتنه یې وکړه. پلټونکو د کمیټې سپارښتنه ومنله چې د می په ۱۵مه، ۲۰۲۳ کال د لومړني پای ټکي لپاره د تعقیبي معلوماتو کمولو لپاره د مطالعې پروتوکول تعدیل کړي.

د زړه ټرانسپلانټیشن او د LVAD امپلانټیشن د هغو ناروغانو د تشخیص ښه کولو لپاره اړین دي چې د زړه د ناکامۍ وروستۍ مرحلې سره یوځای د ایټریل فیبریلیشن سره یوځای کیږي، په هرصورت، د بسپنه ورکوونکو محدودې سرچینې او نور عوامل د دوی پراخه کارول تر یوې اندازې پورې محدودوي. پداسې حال کې چې د زړه ټرانسپلانټ او LVAD ته انتظار باسو، موږ نور څه کولی شو د ناروغۍ پرمختګ ورو کولو لپاره مخکې له دې چې مرګ راشي؟ د CASTLE-HTx مطالعه بې له شکه خورا مهمه ده. دا نه یوازې د ځانګړي AF سره ناروغانو لپاره د کیتیټر خلاصولو ګټې نور هم تاییدوي، بلکه د AF سره پیچلي د زړه د ناکامۍ وروستۍ مرحلې سره ناروغانو لپاره د لوړ لاسرسي لپاره یوه هیله بښونکې لاره هم چمتو کوي.